Лекция
Привет, Вы узнаете о том , что такое медицинская психология, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое медицинская психология, способы диагностики в психологии, способы лечения в психологии, типы реагирования на болезнь , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Социальная психология.
медицинская психология – самостоятельный раздел медицинских знаний, включающий психологические проблемы, возникающие у больных людей на всех этапах формирования болезни и в разных условиях обращения за медицинской помощью. Медицинская психология — наука на стыке медицины и психологии , которая изучает общие и отдельные психологические закономерности изменений и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях, при аномалиях развития и дезадаптациях и их психодиагностике , психотерапии , психокоррекции , реабилитации и психопрофилактике . Она базируется на психологических теориях и психологических методах, разработанных на их основании, главная роль которых состоит в решении научных и практических проблем, актуальных для медицины.
Американская академия медицинской психологии определяет медицинскую психологию как специальность, предназначенную для проведения расширенных диагностических и клинических вмешательств в медицинских учреждениях и учреждениях здравоохранения с использованием знаний и навыков клинической психологии, психологии здоровья, поведенческой медицины, психофармакологии и фундаментальной медицинской науки .
Также под медицинской психологией понимают область практической медицины , в которой работают медицинские психологи.
В Украине специальность «Медицинская психология» входит в список медицинских специальностей, а соответствующий специалист называется врач-психолог.
Медицинская психология не утрачивает связи с общей психологией, успехи которой совершенствуют как ее методы, так и содержание.
Медицинская психология изучает психологию больного, который живет в конкретных общественных условиях (семья, производство, социальное окружение и др.), что определяет ее связь с общественными науками.
Психологическое состояние человека имеет решающее значение в возникновении болезни, обусловливает особенности ее течения, определяет развитие и успех лечения.
Влияние врача может коренным образом видоизменить всю картину болезни и в значительной мере изменить ее течение.
Истинное распознавание и правильное понимание болезни доступно только при условии знания индивидуальных особенностей больного.
Содержание, место среди других дисциплин и объем медицинской психологии до настоящего времени неодинаково понимаются разными специалистами.
Существует несколько взглядов.
Одни авторы видят главную задачу медицинской психологии в возможно более полном обучении студентов медиков и врачей основам традиционной психологии.
Другие исследователи, в первую очередь Э. Кречмер, основой содержания последней считают психологический анализ природы болезней, в частности нервно-психических.
Третьи авторы в курсе медицинской психологии излагают общую психопатологию, т. е. обсуждают симптомы и синдромы психических болезней, подменяя тем самым медицинскую психологию общей психопатологией.
Предметом изучения медицинской психологии в этом случае становятся психические болезни.
Предметом медицинской психологии являются многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих обслуживанию больного, которое правомерно объединить в систему «врач – пациент».
Медицинская психология способствует не только улучшению необходимых контактов с больными, быстрейшему и полному выздоровлению, но и предупреждению болезней, охране здоровья, воспитанию гармонической личности.
Медицинская психология изучает весь диапазон благотворных или пагубных влияний на меняющуюся личность человека и межличностных отношений на его здоровье и болезнь.
Медицинскую психологию делят на общую и частную.
Общая медицинская психология изучает основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологию врача (медицинского работника), психологию повседневного общения больного и врача, психологическую атмосферу лечебно-профилактических учреждений.
Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней.
Любая болезнь всегда является болезнью не отдельного органа, не отдельной системы, а всего организма.
В медицине закрепилось правило: лечить следует не болезнь, а больного.
Вместе с тем медицина строится преимущественно на принципах органной или системной патологии.
В практической медицине сложилось деление болезней, рассмотрение которого представляется существенным для понимания некоторых сторон медицинской психологии.
Условно все болезни делят на:
1) соматические (внутренние) болезни, при которых патологические изменения происходят в органах и системах человеческого тела.
При этом не рассматривают причины болезненных изменений. Это деление условно, поскольку основанием для него становятся самые различные критерии;
2) нервные болезни. В xix в. они были выделены из внутренних болезней в самостоятельную группу.
Главным обоснованием этого послужили особенности патологии.
В отличие от соматических, преимущественно органных форм патологии нервные болезни в основном имеют характер системных. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . При этом имеется в виду повреждение (нарушение) тех или иных систем , составляющих единую нервную систему.
Особенность нервных болезней состоит в том, что в основе их лежат нарушения афферентной (приводящей, чувствительной) или эфферентной (отводящей, двигательной) проводимости в нервных путях. Нервные болезни представляют собой болезни центральной и периферической нервной системы;
3) психические болезни в истории врачевания довольно поздно были выделены в самостоятельную группу.
Как любой другой орган организма, головной мозг имеет биологические (физиологические) функции .
Изучение их у подростков, с раннего возраста вскормленных в логове животных (вне общества людей), обнаружило все типичные биологические качества, определяемые современными методами.
В то же время признаков человеческой психики у таких детей и подростков не было выявлено.
Отличие психических болезней и состоит в преимущественном расстройстве специфически человеческих, идеальных, субъективных, рассудочных форм деятельности человека, которые находят выражение в изменениях продуктивности целенаправленной его деятельности, изменениях полноты, последовательности и адекватности психомоторики, содержания мимики, пантомимической выразительности, в неадекватных оценках окружающего и изменений, происходящих в самом себе, и, наконец, в субъективном переживании утраты былого самочувствия и смены его новыми состояниями.
Все эти расстройства имеют в своей основе сложные биологические (физиологические) изменения, которые изучены еще недостаточно.
Психические болезни представлены формами:
1) большой психиатрии – психозами;
2) малой психиатрии, или пограничными нервно-психическими расстройствами – аномальными реакциями, неврозами.
Каждая рассмотренная группа болезней отражает реальность лишь в том случае, если речь идет преимущественно о соматических, нервных и психических болезнях.
Сознание болезни (Е. К. Краснушкин) или внутренняя картина болезни (Р. А. Лурия) – распространенные понятия медицинской психологии.
Е. Краснушкин пользовался терминами « сознание болезни», «представление болезни», а Е. А. Шевалев – «переживание болезни».
Внешняя однотипность болезни у разных больных сопровождается неодинаковой оценкой, ее сознанием от полного душевного покоя и равнодушного отношения до панической охваченности страхом.
типы реагирования на болезнь почти никогда не бывают однозначными и обусловлены разным сознанием болезни и собственного тела.
Немецкий ученый П. Шильдер показал, что знания и восприятия не являются продуктом пассивного положения тела.
Они формируются в ситуации, для которой подвижность составляет необходимую основу.
Представление о собственном теле основано не только на ассоциациях, памяти, опыте, но и на намерениях, целях человека.
Картина тела, по П. Шильдеру, никогда не бывает изолированной, она всегда включена в картины тела других.
Представление человека о собственном теле находится в постоянном конструировании.
Оно создается за счет взаимодействий тела с внешним миром.
В «сознании болезни» различают ряд взаимосвязанных аспектов. Во-первых, все новые для индивидуума изменения в организме отражаются в сознании.
Со временем в результате повторения аналогичных или близких болезненных состояний болезнь осознается все более полно и детально.
Во-вторых, в непрерывном единстве с таким процессом отражения болезни в сознании больного формируется индивидуальное отношение к происходящим изменениям в организме, к самой болезни, ее возможным индивидуальным и общественным последствиям.
Такое отношение вначале находит выражение в особенностях общего субъективного переживания болезни, в изменениях самочувствия больного.
Отражение в сознании возникших болезненных изменений во внутренних органах происходит в единстве с формированием отношения больного к ним.
И все же между отражаемым в сознании больного представлением о болезни и объективным характером ее никогда не возникает полного соответствия.
Диапазон вариантов сознания болезни так широк, что включает бесконечное многообразие индивидуальностей людей.
На одном полюсе представлены явления анозогнозии (субъективной недооценки, отрицания объективно существующей болезни), а на другом – явления гипернозогнозии (разные формы субъективной переоценки объективных соматических расстройств).
Явления анозогнозии сравнивают с бегством от болезни, а гипернозогнозии – с бегством в болезнь, уходом в болезнь.
Между ними находится множество промежуточных состояний сознания болезни.
Все особенности сознания болезни можно разделить на две группы.
Обычные формы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека, а сам он нуждается в повседневном разумном, щадящем подходе врача.
Состояния сознания болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных для данного человека, являются уже болезненными состояниями психики, которые дополняют и усложняют клиническую картину основной болезни.
После окончания Второй мировой войны психологи заинтересовались стрессом и его влиянием на поведение человека. Сначала предметом исследований были физические причины стресса , вскоре круг интересов расширился, в его сферу попали психологические факторы.
Сейчас слово «стресс» используется для обозначения негативных реакций на физические и психологические события, которые воспринимаются человеком как приносящие физический вред и эмоциональное страдание.
Когда человек сталкивается с опасностью, он чувствует угрозу и пытается справиться с ситуацией.
Психологическое преодоление считается успешным, если оно уменьшает или устраняет угрозу.
Особый интерес представляет связь между стрессом и физическими заболеваниями.
Болезнь как следствие стресса. Исследования показывают, что при усилении стресса вероятность возникновения болезни возрастает.
Мы сталкиваемся со множеством источников стресса.
Распространены стрессы, связанные с работой, а длительный стресс вызывает депрессии и жалобы на здоровье .
Стресс может вызвать физическое заболевание: нужно учитывать влияние двух факторов.
Во-первых, возникающие во время стресса депрессия , беспокойство и тревога могут помешать человеку вести здоровый образ жизни.
Во-вторых, когда человек испытывает стресс, его иммунная система функционирует менее четко.
Психонейроиммунология изучает взаимоотношения между стрессом, эмоциональными и поведенческими реакциями и иммунной системой.
Индивидуальные различия в уязвимости для стресса.
Оказавшись в объективно одинаковых стрессовых условиях, одни испытывают высокий уровень стресса и заболевают, в то время как другие испытывают значительно более слабый стресс и продолжают хорошо себя чувствовать.
Хотя генетические факторы и объясняют некоторые различия во влиянии стресса, Л. М. Фридман и его коллеги в ходе исследований получили доказательства, указывающие на существование различий между людьми, предрасположенными к болезням, и людьми, излечивающими себя сами.
Люди, предрасположенные к заболеваниям, реагируют на стрессовые ситуации негативными эмоциями и нездоровым поведением.
Люди, способные вылечить себя собственными силами, успешно справляются со стрессом и противостоят болезни.
Исследования субъективного состояния здоровья указывают на очевидную пользу интерпретации повседневной жизни с точки зрения позитивных эмоций, чередования работы и отдыха, наличия цели и надежды на положительный результат.
Люди, предрасположенные к заболеваниям, часто характеризуются как невротические, слабо адаптирующиеся, пессимистичные, имеющие низкий уровень самоуважения.
Излечивающие себя люди описываются как выносливые, оптимистичные, экстравертированные.
Очень важен осознанный контроль.
Одной из характеристик высокой самоэффективности является увеличение физической выносливости, являющееся следствием выработки организмом естественного болеутоляющего средства.
Активные действия в борьбе со стрессом.
Выявлены три стратегии:
1) стать физически здоровыми;
2) увеличить позитивные эмоции , изменив познание , поведение и окружающую обстановку;
3) найти социальную поддержку.
Внутренняя (аутопластическая) картина болезни включает:
Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова Гармоничный - трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть.
Эргопатический - "уход от болезни в работу".
Анозогнозический - активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях.
Тревожный - непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни.
Ипохондрический - сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях
Неврастенический - поведение по типу "раздражительной слабости".
Меланхолический - удрученность болезнью, неверие в выздоровление.
Эйфорический - необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное.
Апатический - полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения.
Обессивно-фобический - тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни.
Сенситивный чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни.
Эгоцентрический - "Уход в болезнь", выставление напоказ близким и окружающим своих страданий .
Паранойяльный - уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла.
Дисфорический тоскливо-озлобленное настроение на протяжении всей болезни.
Рис. 2. Типы психического реагирования на болезнь по Личко А.Е. и Иванову И.Я.
Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации - переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному.
При гармоничном типе психического реагирования важным является реализм в восприятии симптомов и понимании объективной тяжести заболевания. При этом пациент старается опираться в своих реакциях на известные науке (медицине) факты о возможности излечения от конкретной болезни, о происхождении симптомов и пр. И такие сведения ему можно предоставить.
Эргопатический. "Уход от болезни в работу". При объективной тяжести болезни и страданиях больные стараются во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время , стараются лечиться и подвергаться обследованиям так, чтобы это не мешало работе.
Поэтому они стараются не поддаваться болезни, активно перебарывают себя, преодолевают недомогание и боли. Их позиция заключена в том, что нет такого заболевания, которого нельзя было бы преодолеть своими силами. Такие пациенты часто являются принципиальными противниками лекарств ("Я за свою жизнь ни разу анальгетиков не принимал", - с гордостью говорят они).
Анозогнозический. Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание "обойтись своими средствами".
Анозогнозия встречается довольно часто. Она может отражать внутреннее неприятие статуса больного, нежелание считаться с реальным положением вещей. С другой стороны, за этим может стоять заблуждение человека по поводу значимости признаков болезни. Активное непризнание себя больным встречается, например, при алкоголизме, поскольку способствует уклонению от лечения.
Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Переоценка действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться с неверием в успех. Требования тщательного обследования в сочетании с боязнью вреда и болезненности диагностических процедур .
Пациент с ипохондрическим типом реагирования склонен к эгоцентризму. При беседе с любым человеком обращает внимание собеседника на необычность и тяжесть имеющихся у него болезненных признаков. Ипохондрик испытывает облегчение, если собеседник относится к нему участливо и сочувственно. При таком типе реагирования появляется склонность к детализации своего самочувствия при описании его врачам или иным слушателям. Мотивом подробного изложения собственных жалоб является страх упустить что-то важное, существенное для понимания специалистом его состояния и правильной диагностики. Негативную реакцию ипохондрика вызывает недоверие к его жалобам со стороны окружающих, их упреки в симуляции и преувеличении тяжести расстройства с целью извлечь из этого выгоду.
Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах терапии, непрерывный поиск медицинских "авторитетов".
В отличие от ипохондрии, больных больше интересуют объективные данные о болезни (результаты анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения . Поэтому они предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение тревожное, угнетенное.
Тревожный тип психического реагирования на заболевания является одним из наиболее распространенных. Тревога проецируется в будущее и вызвана часто опасениями, что болезнь надолго и существенно изменит привычный стереотип жизни. Проявлением тревоги может быть повышенный интерес пациента к медицинской литературе, придирчивость к медицинскому персоналу, нацеленность на перепроверку получаемых от врачей сведений о болезни.
Меланхолический (депрессивный). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все окружающее. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
Меланхолический, или депрессивный тип реагирования на болезнь нередко обусловлен имеющейся у пациента негативной информацией о невозможности излечения от недуга. Нередко он встречается у медицинских работников в силу их разнообразных знаний, полученных в процессе обучения и практики . Нацеленность на худший исход, неспособность видеть и использовать механизмы саногенеза, пессимистическая оценка будущего приводят иногда больных к суицидальным намерениям.
Апатический. Апатия в подлинном смысле - это полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению только при настойчивом побуждении извне. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
Собственно апатический, т.е. с утратой интереса ко всему, в соматической клинике встречается крайне редко. Поэтому апатический тип психического реагирования правильнее обозначить как гипопатический. Как правило, безразличие обусловлено депрессией и фиксацией на собственном состоянии. У пациента пропадает интерес и активность в отношении всех сторон жизни за исключением здоровья.
1. Астено-депрессивный тип.
При этом типе отношения наблюдается эмоциональная неустойчивость, невыносливость к раздражителям, снижение трудовой мотивации, ощущение разбитости и подавленности, удрученности и тревожности. Такое состояние способствует неправильному отношению к своей болезни, восприятию в мрачных тонах всех событий, что обычно неблагоприятно сказывается на течении болезни и снижает успех лечения.
2. Психастенический тип.
Больной полон тревоги, страхов, убежден в худшем исходе, ждет тяжелых последствий. Одолевает врачей вопросами, ходит от одного к другому. Вспоминает симптомы болезни, бывшие у родных и знакомых, находит их признаки у себя и т.д.
3. Ипохондрический тип.
В основном сходен с психастеническим типом, но меньше места отводится тревогам и сомнениям. Больной просто убежден в наличии у него болезни.
4. Истерический тип.
Больной оценивает свою болезнь с преувеличением. Чрезмерно эмоциональные, склонные к фантазированию личности как бы «живут» болезнью, одевают ее в ореол необычности, исключительности, особого, неповторимого мученичества и т.д. Такие больные требуют к себе повышенного внимания, часто обвиняют окружающих в «недопонимании» их, в недостаточном сочувствии их страданиям.
5. Эйфорически-анозогнозический тип.
Его отличительными особенностями являются приподнятое настроение, невнимание к своему здоровью, отрицание наличия болезни, отказ от обследований и медицинских назначений.
6. Анозогнозический тип.
В этом случае полностью отрицается наличие болезни. Такое «вытеснение» болезни чаще всего бывает при тяжелых опасных заболеваниях (злокачественные опухоли, психические заболевания, наркомания, алкоголизм и др.). Такие больные либо вообще игнорируют заболевание, либо придают значение менее тяжелым симптомам и ими объясняют свое состояние и лечатся от той болезни, которой сами придают значение.
7. Нормальный (адекватный) тип.
Больной адекватно оценивает серьезность своего заболевания, подчиняется требованиям лечебного процесса и активно участвует в нем.
Представленные результаты и исследования подтверждают, что применение искусственного интеллекта в области медицинская психология имеет потенциал для революции в различных связанных с данной темой сферах. Надеюсь, что теперь ты понял что такое медицинская психология, способы диагностики в психологии, способы лечения в психологии, типы реагирования на болезнь и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Социальная психология
Комментарии
Оставить комментарий
Социальная психология
Термины: Социальная психология