Бред величия, комплекс сверхполноценности

Человек, страдающий бредом величия, может быть действительно важной фигурой, как в случае выдающегося математика Джона Нэша, который отклонил престижный академический пост на том основании, что он должен быть возведен на престол императора Антарктиды

.

Бредовые идеи величия — группа расстройств, в которую входит бред особого происхождения, гениальности, изобретательства, богатства, реформаторства, влюбленности .

При бреде особого происхождения больной убежден в своей принадлежности к знатному роду, известному всей стране или даже всему миру Он может считать себя, к примеру, сыном популярной кинозвезды или важного государственного деятеля Одна больная утверждала, что она последняя из рода Данте, так как якобы один из родственников Данте Алигьери жил там же, где и она (в Крыму) Другой больной был уверен в том, что он потомок внебрачного сына Николая II, и по этой причине претендовал на российский престол .

Бред богатства — это ошибочная убежденность больного в том, что он богат. Данный вид бреда может быть правдоподобным, например при утверждениях нищего о наличии 50000 рублей на счету в банке, или нелепым, когда человек считает, что у него несколько сделанных из золота домов в различных странах, все алмазы мира принадлежат ему и т. п.

Бред изобретательства — убежденность больного в том, что он сделал выдающееся открытие, вывел формулу вечной молодости, нашел лекарство от всех неизлечимых болезней и т. п. Один больной, проведя 2 часа в очереди за мясом, изобрел формулу «искусственного мяса» — C₃₈H₂O₁₅. Такие молекулы якобы находились в воздухе, поэтому он предлагал «штамповать мясо прямо из атмосферы», «чтобы навсегда решить проблему голода на Земле»

При бреде влюбленности больной уверен, что в него влюбилось популярное или высокопоставленное лицо (государственный деятель, выдающийся спортсмен, артист).

При бреде реформаторства больной добивается признания разработанной им экономической, социальной или политической «теории», которая претендует на революционные изменения, которые должны преобразовать существующий мир и облагодетельствовать человечество. Одна больная утверждала, что на северном и южном полюсах Земли необходимо одновременно взорвать по водородной бомбе. После этого скорость вращения Земли якобы будет изменена, и в Сибири (откуда родом больная) будет тропический климат и будут произрастать персики и ананасы

В современной психиатрии бред величия не считается отдельным расстройством психики, но рассматривается как проявление различных психических расстройств — например, как составная часть симптомокомплекса паранойи или составная часть маниакального синдрома (при котором те или иные бредовые идеи возможны, когда мания достигает тяжелой степени — т. н. мания с психотическими симптомами) . Бред величия встречается при маниакальных состояниях при прогрессивном параличе, шизофрении, в маниакальной фазе биполярного аффективного расстройства . При шизофрении, главным образом ее парафренической стадии, бред величия грандиозно-фантастичен . При прогрессивном параличе — грандиозно нелеп .

Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR для бредовых расстройств, симптомы величия включают преувеличенные убеждения в:

• самоуважение
• мощность
• знание
• личность
• исключительная связь с божеством или знаменитой личностью.

Например, человек, имеющий экстраординарные убеждения относительно своей власти или авторитета, может считать себя правящим монархом, который заслуживает того, чтобы к нему относились как к королевской особе. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . Существуют существенные различия в степени грандиозности, связанной с бредом величия у разных людей. Некоторые пациенты считают себя Богом, королевой Соединенного Королевства, сыном президента, знаменитой рок-звездой и некоторыми другими примерами. Другие не столь экспансивны и считают себя искусными спортсменами или великими изобретателями.

Экспансивные бредовые идеи могут поддерживаться слуховыми галлюцинациями , которые сообщают пациенту, что они значимы, или конфабуляциями , когда, например, пациент дает подробное описание своей коронации или брака с королем. Грандиозные и экспансивные бредовые идеи могут также быть частью фантастического галлюциноза, при котором происходят все формы галлюцинаций.

Грандиозные заблуждения часто выполняют очень положительную функцию, поддерживая или повышая самооценку человека . В результате, важно учитывать последствия устранения грандиозного заблуждения для самооценки при попытке изменить грандиозный бред в терапии. Во многих случаях грандиозности целесообразно прибегнуть к частичной, а не полной модификации, что позволяет сохранить те элементы заблуждения, которые являются центральными для самооценки. Например, человек, который считает себя старшим агентом секретной службы, получает большое чувство самоуважения и цели от этого убеждения, поэтому, пока это чувство самоуважения не может быть получено из другого источника, лучше не пытаться его изменить.

В исследовании, в котором приняли участие более 13 000 неклинических и почти 3 000 клинических участников, Ишем и др.обнаружили, что основными источниками смысла, полученного из грандиозных заблуждений, были:

• Уверенность в себе
• Преодоление невзгод
• «Большое благо»
• Счастье
• Поддержка близких
• Положительное социальное восприятие
• Духовность

Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся потерей контакта с реальностью и возникновением психотического поведения, включая галлюцинации и бред (нереальные убеждения, которые сохраняются даже при наличии доказательств обратного).Бред может включать ложную и постоянную идею о том, что за человеком следят или его травят, или что его мысли транслируются для того, чтобы их слышали другие. Бред при шизофрении часто развивается как ответ на попытки человека объяснить свои галлюцинации. У пациентов, которые испытывают повторяющиеся слуховые галлюцинации, может развиться бред, что другие люди строят против них козни, и они нечестны, когда говорят, что не слышат голоса, которые, как считает бредящий человек, он слышит.

В частности, грандиозные бредовые идеи часто встречаются при параноидной шизофрении , при которой человек имеет чрезвычайно преувеличенное чувство своей значимости, личности, знаний или власти. Например, человек может объявить себя владельцем крупной корпорации и любезно предложить выписать сотруднику больницы чек на 5 миллионов долларов, если только он поможет ему сбежать из больницы. Другие распространенные грандиозные бредовые идеи при шизофрении включают религиозные бредовые идеи, такие как вера в то, что он Иисус Христос , или Махди конца времен в мусульманских обществах .

Биполярное расстройство 1 типа может привести к тяжелой аффективной дисрегуляции или состояниям настроения, которые колеблются от чрезвычайно низкого (депрессия) до исключительно высокого ( мания ). При гипомании или мании у некоторых пациентов с биполярным расстройством могут быть грандиозные бредовые идеи. В наиболее тяжелом проявлении дни без сна, слуховые и другие галлюцинации или неконтролируемые скачки мыслей могут усиливать эти бредовые идеи. При мании эта болезнь влияет на эмоции и также может приводить к импульсивности и дезорганизованному мышлению, которые можно использовать для усиления чувства величия. Защита этого бреда также может привести к крайней раздражительности, паранойе и страху. Иногда их тревога может быть настолько раздутой, что они считают, что другие завидуют им и, таким образом, подрывают их «необычайные способности», преследуя их или даже замышляя захватить то, что у них уже есть.

Подавляющее большинство пациентов с биполярным расстройством редко испытывают бред. Обычно, когда они испытывают или проявляют стадию повышенной возбудимости, называемую манией, они могут испытывать радость, ярость и другие сильные эмоции, которые могут выходить из-под контроля, а также мысли или убеждения, которые являются грандиозными. Некоторые из этих грандиозных мыслей могут выражаться в виде сильных убеждений в том, что пациент очень богат или знаменит или обладает сверхчеловеческими способностями, или даже могут привести к серьезным суицидальным мыслям. В самой тяжелой форме, в том, что раньше называлось манией величия, пациент с биполярным расстройством может слышать голоса, которые поддерживают эти грандиозные убеждения. В своих заблуждениях они могут верить, что они, например, монарх, творческий гений или даже кто-то, кто может уничтожить нищету в мире из-за своей чрезвычайной щедрости.

Психологи и психиатры предложили несколько теоретических объяснений гендерных дисфорий:

• Заблуждение как защита: защита разума от низкой самооценки и депрессии.
• Эмоционально последовательный: результат преувеличенных положительных эмоций.

Эмпирические данные в значительной степени подтверждают модели, соответствующие эмоциям, но также предполагают дополнительные факторы, такие как предубеждения в рассуждениях. Грандиозные бредовые идеи обычно связаны с высокой самооценкой и эгоистичным стилем атрибуции, а также низким уровнем депрессии, тревожности и негативной самооценки. Более того, есть данные от нейротипичных людей, что повторяющееся позитивное самопонимание может вызывать временное усиление (небредовых) грандиозных идей собственного превосходства, важности или уникальности. Функциональное магнитно-резонансное исследование (фМРТ) пациентов с биполярным расстройством показало, что такое мышление связано с преувеличенной связью между медиальной префронтальной корой и передней поясной извилиной (областями мозга, участвующими в обработке информации, относящейся к себе).

Качественные исследования также показывают, что грандиозные заблуждения, возникающие не только на фоне негативной самооценки, но и придают чувство уникальности, цели и принадлежности, а также придают дополнительный смысл неблагоприятным событиям.

Защитная гипотеза имеет большое сходство с психодинамической моделью маски небредовой нарциссической грандиозности] , которая также не подтверждается доказательствами.

Грандиозный бред может быть связан с поражением лобной доли . Поражения височной доли в основном были зарегистрированы у пациентов с бредом преследования и вины , в то время как поражение лобной и лобно-височной долей было описано у пациентов с бредом величия, синдромом Котара и синдромом бредовой ошибочной идентификации .

Некоторые исследования показывают, что ГД связаны с аномалиями в дофаминергических путях вознаграждения и других лимбических структурах, связанных с вознаграждением и обработкой эмоций. ГД, по-видимому, связаны с нарушением связей между левой средней височной извилиной и более дорсальными областями левой височной доли, областями, образующими центральный узел сети режима по умолчанию и опосредующими различные когнитивные функции (а именно социальные и лингвистические).

Пациенты с широким спектром психических расстройств, которые нарушают функцию мозга, испытывают различные виды бреда , включая бред величия. Бред величия обычно возникает у пациентов с синдромами, связанными с вторичной манией , такими как болезнь Хантингтона , болезнь Паркинсона , и болезнь Вильсона . Вторичная мания также может быть вызвана такими веществами, как L-ДОФА и изониазид , которые изменяют моноаминергическую нейротрансмиттерную функцию.Дефицит витамина B12 ,уремия ,гипертиреоз , а также карциноидный синдром были обнаружены как причины вторичной мании и, следовательно, бред величия.

При диагностике бреда для оценки состояния пациента используется шкала оценки бреда Макартура-Модсли

У пациентов с шизофренией грандиозные и религиозные бредовые идеи оказались наименее восприимчивыми к когнитивно-поведенческим вмешательствам. Когнитивно-поведенческое вмешательство — это форма психологической терапии, изначально применявшаяся при депрессии , но в настоящее время применяемая при различных психических расстройствах в надежде на облегчение от дистресса и инвалидности. Во время терапии грандиозные бредовые идеи связывались с глубинными убеждениями пациентов с помощью цепочки выводов. [ жаргон ]Вот некоторые примеры вмешательств, проводимых для улучшения состояния пациента: сосредоточение на определенных темах, прояснение неологизмов пациента и связь мыслейВо время связи мыслей терапевт неоднократно просит пациента объяснить его/ее скачки мыслей с одного предмета на совершенно другой.

Было обнаружено, что у пациентов с психическими расстройствами, которые испытывают грандиозные бредовые идеи, риск возникновения суицидальных мыслей и попыток ниже.

В исследовании более 1000 человек с самым разным происхождением Стомпе и коллеги (2006) обнаружили, что мания величия остается вторым по распространенности бредом после бреда преследования . Распространенность бреда величия у пациентов с шизофренией также различается в зависимости от культуры.В исследовании, проведенном Аппельбаумом и соавторами, было обнаружено, что гендерные размышления чаще появлялись у пациентов с биполярным расстройством (59%), чем у пациентов с шизофренией (49%), за ними следуют пациенты с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами (30%) и пациенты с депрессией (21%).

Была заявлена ​​связь между возрастом начала биполярного расстройства и возникновением ГД. Согласно Карлсону и др. (2000), грандиозные бредовые идеи появились у 74% пациентов, которым на момент начала заболевания было 21 год или меньше, в то время как они возникали только у 40% лиц в возрасте 30 лет или старше на момент начала заболевания.

Исследования показывают, что тяжесть бреда величия напрямую связана с более высокой самооценкой и обратно пропорциональна тяжести депрессии и негативной самооценки. Лукас и др. обнаружили в 1962 году, что нет существенных гендерных различий в установлении бреда величия. Однако конкретное содержание религиозного бреда величия варьируется в зависимости от пола, при этом мужчины более склонны считать себя Богом, тогда как женщины более склонны считать себя святыми. Лукас и др. также отметили, что бред величия более распространен среди людей с более высоким уровнем образования. Аналогичным образом, наличие бреда величия у людей, которые являются самыми старшими, больше, чем у людей, которые являются самыми младшими из своих братьев и сестер.

• Грандиозность
• Гордыня
• Парафренический синдром
• Маниакально-депрессивный психоз
• Шизофрения
• Комплекс бога
• комплекс неполноценности ,
• Синдром Котара
• комплекс национальной неполноценности ,