Лекция
Привет, Вы узнаете о том , что такое шизофрения, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое шизофрения, формы шизофрении, шизотипическое расстройство , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Психиатрия.
Вопросы для рассмотрения:
Шизофрения – прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся типичными изменениями личности и своеобразным дефектом.
По данным эпидемиологических исследований, распространенность шизофрении в мире оценивают, в зависимости от принятых критериев и принципов регистрации, в пределах 0,5-1,6% (Jablensky A., 1995; Saha et al., 2005). Шизофренией страдают около 55 млн человек в мире, число новых случаев в год превышает 5 млн.
Модальный возраст начала болезни для мужчин - 18-25, для женщин - 25- 30 лет. Имеются данные, указывающие на значительное материальное бремя
шизофрении для общества (0,2% внутреннего валового продукта). До 40% бюджета на оказание психиатрической помощи в нашей стране
Клиника шизофрении
«НЕГАТИВНЫЕ» (Дефицитарные) расстройства
1. структурные расстройства мышления (разорванность, резонерство, разноплановость)
2. симптомы качественного искажения эмоций
3. расстройства воли (амбивалентность, амбитендентность, гипобулия, негативизм)
4. расстройства личности (аутизм, снижение энергетического потенциала)
ПОЗИТИВНЫЕ» (продуктивные) расстройства
1. галлюцинаторно-бредовые расстройства
2. кататонические явления
3. гебефреническая симптоматика
4. аффективно-бредовые расстройства
Шизофрения: симптомы первого ранга по К. Шнайдеру (по Р. Шейдеру, 1998)
1. Открытость мыслей - ощущение того, что мысли слышны на расстоянии
2. Чувство отчуждения - ощущение того, что мысли, побуждения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному
3. Чувство воздействия - ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться
4. Бредовое восприятие - организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью
5. Слуховые галлюцинации - ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие
мысли больного. Больной может «слышать» короткие или длинные фразы, невнятное бормотание, шепот и т.д.
Классификация шизофрении
По типу течения (прогредиентности)
1. Непрерывный
• юношеский злокачественный
• малопрогредиентный
• среднепрогредиентный
2. Приступообразно-прогредиентный (шубообразный)
• с галлюцинаторно-бредовыми приступами
• с аффективно-бредовыми приступами
• с депрессивно-деперсонализационными приступами
3. Периодический (рекуррентный)
• шизоаффективный
• кататоно-онейроидный
• фебрильный (гипертоксический)
По клиническим формам
1. гебефреническая - негативные гебефренические расстройства
2. простая - негативные расстройства негативные и галлюцинаторнобредовые расстройства
3. параноидная - негативные и аффективно-бредовые расстройства
4. циркулярная - негативные и кататонические расстройства
5. кататоническая - кататонические расстройства и выраженные явления аутоинтоксикации.
Критерии диагностики (по МКБ-10) параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении
На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца должны отмечаться минимум один из признаков,
перечисленных в перечне (1), или минимум два признака из перечня (2).
Перечень 1:
1. «эхо» мысли, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей;
2. бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к мыслям, действиям, движениям или ощущениям; бредовое восприятие;
3. галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-либо части тела;
4. стойкие бредовые идеи, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или общении с инопланетянами).
Перечень 2:
1. галлюцинации любого вида, если они отмечаются ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может
быть нестойким и неструктурированным) без отчетливого аффективного содержания;
2. неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
3. явления кататонического ступора или возбуждения;
4. «негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно
быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или терапией нейролептиками).
Наиболее часто используемые критерии исключения:
1. Если клинические проявления соответствуют также критериям аффективных расстройств, приведенные критерии перечня 1 или перечня 2
должны выявляться до развития расстройств настроения. Об этом говорит сайт https://intellect.icu .
2. Расстройство не может быть объяснено органическим заболеванием мозга, либо состоянием алкогольной, наркотической интоксикации, зависимости
или отмены, в МКБ-10 выделяются также постшизофреническая депрессия, резидуальная шизофрения и простая шизофрения.
Шизотипические расстройства (также известные как шизотипические расстройства личности) представляют собой группу психических расстройств, которые включены в категорию психотических расстройств в диагностической системе DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание).
Люди, страдающие от шизотипических расстройств, обычно проявляют странные, эксцентричные или необычные поведенческие и когнитивные особенности, которые могут включать в себя:
Странное или необычное мышление: Люди с шизотипическими расстройствами могут испытывать непривычные мысли, ассоциации или верования, которые могут быть отличными от общепринятых.
Эксцентричное поведение: Они могут вести себя необычно или странно, избегать общественных событий или общения, проявлять социальное изоляцию и т.д.
Непричастность к обществу: Люди с шизотипическими расстройствами могут испытывать трудности в установлении и поддержании близких отношений с другими людьми.
Экзальтированные мысли и верования: Имеются трансцендентные или мистические верования, которые могут быть несвязанными с реальностью.
Повышенная чувствительность к восприятию: Могут возникать заблуждения о внешних событиях, ощущениях и восприятиях.
Странности в речи и коммуникации: Могут использовать необычные или странные слова и фразы, а также проявлять затруднения в общении.
Важно отметить, что шизотипические расстройства не обязательно приводят к тому, что человек развивает полноценную шизофрению. Однако у людей с шизотипическими расстройствами есть повышенный риск развития шизофрении или других психических расстройств.
Лечение шизотипических расстройств обычно включает психотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение для управления симптомами. Важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, если у вас или у кого-то из ваших близких есть подозрения на шизотипические расстройства, чтобы обеспечить раннюю диагностику и подходящее лечение.
Диагностические критерии шизоаффективного расстройства (по МКБ-10)
1. Соответствие критериям аффективных расстройств умеренной или тяжелой степени выраженности
2. В течение большей части времени двухнедельного периода отчетливо отмечается хотя бы один из симптомов «а», б», «в», «г» перечня 1 или
симптомов «б», «в» перечня 2 критериев диагностики шизофрении
3. Критерии групп А и Б должны выявляться в течение одного и того же эпизода и хотя бы на какой-то период одновременно
4. Наиболее часто используемые критерии исключения: расстройство не может быть объяснено органическим заболеванием мозга, либо состоянием
алкогольной, наркотической интоксикации, зависимости или отмены
Диагностические критерии шизотипического расстройства (по МКБ10)
На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически должны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих:
1. неадекватный или суженный эффект, больной выглядит холодным и отчужденным;
2. странности, эксцентричность или особенности в поведении или внешнем виде;
3. обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации;
4. странные взгляды (верования) или магическое мышление, оказывающее влияние на поведение и не согласующиеся с субкультуральными нормами;
5. подозрительность или параноидные идеи;
6. обсессивная жвачка без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
7. необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию;
8. аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализиро-ванное и часто стереотипное мышление, проявляющееся странной речью (или другим образом) без выраженной разорванности;
9. редкие транзиторные психотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и бредоподобными
идеями, обычно возникающими без внешней провокации;
10. никогда не отмечались диагностические критерии шизофрении.
Диагностические критерии бредового расстройства (по МКБ-10)
1. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей за исключением тех, которые были указаны в пунктах б) и г) перечня 1 критериев
группы А. шизофрении (т.е. за исключением совершенно невозможных по содержанию или культурально неадекватных). Наиболее частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический
2. Бред (критерий А) должен наблюдаться минимум 3 месяца
3. Не выполняются общие критерии шизофрении
4. Не должны отмечаться хронические галлюцинации любого вида (но могут быть транзиторные или редкие галлюцинации слуха, при которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют комментирующего характера)
5. Время от времени могут выявляться депрессивные симптомы, но при этом бредовые идеи сохраняются и в то время, когда расстройства настроения не
отмечаются
6. Наиболее часто используемые критерии исключения: расстройство не может быть объяснено органическим заболеванием мозга или употреблением
психоактивных веществ
Хронические бредовые расстройства (также известные как хронические парадоксальные расстройства или хронические психотические расстройства) представляют собой группу психических расстройств, в которых преобладают бредовые мышление и убеждения. Эти расстройства характеризуются длительным и стойким наличием бредовых убеждений без явных периодов облегчения или явных симптомов других психических расстройств.
Некоторые из хронических бредовых расстройств включают:
Хронический бредовой расстройство (хроническая паранойя): Характеризуется устойчивыми бредовыми убеждениями, часто связанными с подозрительностью, преследованием или недоверием к окружающим.
Хронические галлюцинаторные расстройства: Включают длительное присутствие аудитивных (слышимых) или визуальных (видимых) галлюцинаций, которые могут быть связаны с бредовым мышлением.
Хронические делирические расстройства: В этой категории расстройств преобладают делирические убеждения, которые могут быть относительно стабильными с течением времени.
Хронические бредовые расстройства могут сильно повлиять на поведение, функционирование и качество жизни человека. Люди, страдающие от этих расстройств, могут испытывать социальную изоляцию и трудности в установлении и поддержании отношений с другими людьми.
Лечение хронических бредовых расстройств обычно включает психотерапию и медикаментозное лечение для управления симптомами. Важно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, чтобы обеспечить адекватную диагностику и определить наилучший план лечения для конкретного случая. Как и в случае с другими психическими расстройствами, раннее обращение за помощью может существенно улучшить прогноз и качество жизни человека, страдающего от хронических бредовых расстройств.
Индуцированные бредовые расстройства (также известные как индуцированные психотические расстройства) - это психические расстройства, которые развиваются у человека в результате воздействия или влияния другого человека или среды. В этих случаях психотические симптомы, включая бредовые убеждения и галлюцинации, могут возникать под воздействием внешних факторов.
Индуцированные бредовые расстройства могут возникать в следующих ситуациях:
Фолио дею: Также известный как синдром Клепера-Буша, это состояние, при котором человек разделяет бредовые убеждения или галлюцинации другого человека, обычно близкого человека или авторитетной фигуры. Человек, который страдает от фолио дею, может воспринимать и принимать бредовые убеждения другого человека как свои собственные.
Индуцированный делириум: Это состояние, при котором человек может разделять или принимать делирические убеждения другого человека или группы людей.
Индуцированные галлюцинации: Когда человек начинает испытывать галлюцинации под воздействием другого человека или группы, например, в результате индоктринирования или манипуляций.
Индуцированные бредовые расстройства обычно связаны с межличностными взаимодействиями и внешним воздействием, которые могут повлиять на психическое состояние человека. Это необходимо различать от применения наркотиков или психоактивных веществ, которые могут вызывать временные психотические симптомы, но в этом случае говорят о наркотикоиндуцированных психотических расстройствах.
Лечение индуцированных бредовых расстройств часто включает психотерапию и поддерживающую терапию, а также ограничение контактов с человеками, которые могут быть ответственны за индукцию психотических симптомов. Важно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам для диагностики и определения наилучшего подхода к лечению таких расстройств.
Шизоаффективные расстройства - это группа психических расстройств, которые сочетают симптомы шизофрении с симптомами аффективных расстройств, таких как биполярное или депрессивное расстройство. Это сложные и редкие психические состояния, которые объединяют элементы обоих этих типов расстройств.
Для диагностики шизоаффективных расстройств необходимо, чтобы присутствовали как минимум два ключевых критерия:
Важно отличать шизоаффективные расстройства от чистых форм шизофрении или аффективных расстройств, так как управление и лечение могут иметь различия. Люди с шизоаффективными расстройствами могут испытывать серьезные эпизоды психотических симптомов в сочетании с изменениями настроения, что требует комплексного подхода к лечению.
Точные причины шизоаффективных расстройств неизвестны, но их развитие связано с генетическими, биологическими и окружающими факторами.
Лечение шизоаффективных расстройств обычно включает комбинацию медикаментозной терапии, психотерапии и поддерживающей терапии. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированных специалистов, так как этот тип расстройства может быть сложным и требовать индивидуального подхода к каждому пациенту.
Помимо шизоаффективных расстройств, существует несколько других неорганических психотических расстройств, которые характеризуются наличием психотических симптомов (таких как галлюцинации, бредовые убеждения, разобщенное мышление и другие), но не связаны с шизофренией. Эти расстройства могут быть вызваны различными факторами, такими как стресс, наркотики, медицинские состояния или другие психические расстройства. Некоторые из неорганических психотических расстройств включают:
Психотическое расстройство, вызванное медицинским состоянием: Это психотическое состояние, которое возникает в результате медицинских проблем или физических заболеваний, таких как опухоли головного мозга, инфекции или другие заболевания, которые влияют на функционирование мозга.
Психотическое расстройство, вызванное наркотиками или алкоголем: Употребление наркотиков или алкоголя может вызывать временные психотические симптомы у некоторых людей.
Психотическое расстройство, вызванное стрессом: Экстремальные или продолжительные периоды стресса могут быть связаны с возникновением психотических симптомов.
Психотическое расстройство, вызванное другими психическими расстройствами: Некоторые психические расстройства, такие как депрессия с психотическими признаками или биполярное расстройство, могут также сопровождаться психотическими симптомами.
Лечение неорганических психотических расстройств зависит от основной причины. В некоторых случаях, когда психотические симптомы вызваны медицинскими проблемами или употреблением наркотиков, лечение может включать медицинские процедуры или лечение зависимости. В других случаях, психотерапия и медикаментозное лечение могут использоваться для управления симптомами. Важно провести комплексную оценку и диагностику под руководством квалифицированных специалистов для определения наилучшего плана лечения для каждого индивидуального случая.
Исследование, описанное в статье про шизофрения, подчеркивает ее значимость в современном мире. Надеюсь, что теперь ты понял что такое шизофрения, формы шизофрении, шизотипическое расстройство и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Психиатрия
Ответы на вопросы для самопроверки пишите в комментариях, мы проверим, или же задавайте свой вопрос по данной теме.
Комментарии
Оставить комментарий
Психиатрия
Термины: Психиатрия