Пограничное состояние - сущность, примеры и особенности

пограничное состояние может иметь разные значения в различных контекстах, включая медицину, психологию и физику. Вот несколько примеров:

1. Медицинский контекст: В медицине "пограничное состояние" может относиться к состоянию пациента, которое находится между здоровьем и болезнью, и не является четким диагнозом. Это может означать, что пациент имеет симптомы или лабораторные показатели, которые не соответствуют ни одной конкретной болезни или состоянию.

2. Психологический контекст: В психологии "пограничное состояние" (или "граничное состояние") относится к психическому расстройству, которое характеризуется нестабильностью настроения, отношений и самооценки. Люди, страдающие от этого состояния, могут иметь трудности в установлении стабильных отношений и контроле над своими эмоциями.

3. нейрофизиологический контекст: Пограни́чное состоя́ние, пограни́чный синдро́м, пограни́чный у́ровень (англ. borderline state) — относительно слабый уровень выраженности психического расстройства, не доходящий до уровня выраженной патологии. В психоаналитической традиции термин у́же и подразумевает под собой уровень развития организации личности более «нарушенный», чем невротический, но менее «нарушенный», чем психотический. В этом значении термин «пограничное состояние» был введен в 1953 году Робертом Найтом[en] (англ. Robert Knight).

Общее для всех этих контекстов является то, что "пограничное состояние" обозначает состояние, которое находится на грани, между двумя различными условиями, и часто может быть сложно определить или классифицировать однозначно.

Пограничные состояния являются также предметом исследования нейрофизиологии и медицины пограничных состояний. Пограничные состояния представлены синдромами психосоматических, невротических, неврозоподобных и неглубоких аффективных расстройств, а также аморфными изменчивыми флуктуирующими симптомокомплексами с различной мозаикой из нерезко выраженных психических, нейроэндокринных, нейровегетовисцеральных и нейроиммунных расстройств. Осевое расстройство и базовое переживание у пациентов с пограничными состояниями (симптомокомплексами, по меньшей мере) проявляются психофизическим дискомфортом. Симптомокомплексы пограничных состояний, соответствующие данному определению, оформляют клинику диатезов (конституционально обусловленных нарушений адаптации), «зарниц», предболезненных (донозологических) расстройств здоровья, ремиссий различных хронических болезней.

Диагностика

В психоаналитическом подходе принято считать, что для пограничного состояния характерен ряд признаков, по которым его можно диагностировать:

1. «Тестирование реальности» — человек в пограничном состоянии (в отличие от человека в состоянии психоза) способен понимать реальность: опираться на здравый смысл, опыт, учитывать мнение других людей и проводить границу между объективным и субъективным.
2. Интенсивный контрперенос — у терапевта возникают сильные эмоциональные реакции на пограничного клиента. Даже если это позитивно окрашенные реакции, они могут сильно выбивать клиента из колеи.
3. Примитивные защитные механизмы — в отличие от людей с нарушениями невротического уровня, люди в пограничных состояниях склонны использовать примитивные психологические защиты, такие как отрицание, расщепление Эго, Всемогущий контроль и другие.

Понятие в значительной степени совпадает с понятием «Пограничное расстройство личности», присутствующим в МКБ-10 и DSM-IV

Примеры пограничных состояний

К пограничным состояниям могут относиться :

• Аффект – это внезапно возникающие интенсивные и относительно кратковременные эмоциональные переживания различной модальности, наступающие вследствие определенных аффектогенных ситуаций: они обладают количественными и качественными отличиями от эмоций и могут ограничивать свободу волеизъявления человека при совершении конкретных действий.
• Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления.
• Пограничные состояния у новорожденных. Пограничные состояния (транзиторные)-это не заболевание , а состояния отражающие трудности процессов адаптации к внеутробной жизни.

Аффект как судебно-психологическое экспертное понятие

Аффект в юридической практике охватывает ряд юридически значимых эмоциональных реакций и состояний, ограничивающихспособность обвиняемого к полноценному осознанию и произвольной регуляции своих действий. В Уголовного Кодекса многих стран присутствует понятие «аффект», используемое как синоним
внезапно возникшего сильного душевного волнения.

Статьи УК многих стран , связанные с совершением преступления в состоянии аффекта, являются привилегированными, срок наказания в них ограничен двумя-тремя годами.
В комментариях к УК указывается, что в состоянии аффекта способность осознавать фактический характер, общественную опасность своих действий и руководить ими снижена, что является основанием для признания преступления, совершенного в таком
состоянии, менее общественно опасным, чем преступления, совершенного в спокойном состоянии психики.
Необходимым компонентом экспертизы выступает факт причины
провоцирования возникновения аффекта насилием,
издевательством, тяжким оскорблением, длительной
психотравмирующей ситуацией.

Аффект как объект общепсихологического исследования

В данном направлении исследуется соотношение аффекта с чувствами,
эмоциями, настроениями, страстями, функции аффекта, их роль в
регуляции деятельности.
Аффект может дать не подчиненную сознательному волевому контролю
разрядку в действии.
Существуют состояния не менее дезорганизующие деятельность, чем аффект: стресс, фрустрация, конфликт.
Ряд авторов утверждает, что аффекты отличаются от эмоций большей силой и меньшей продолжительностью.
Однако А.Н. Леонтьев говорит о том, что существуют более существенные функциональные различия:
1. Аффекты и эмоции – ситуационные переживания в отличие от чувств. Эмоции отражают оценку возможной или текущей ситуации, а аффекты –
ответная реакция на уже наступившую, чаще всего неожиданную для субъекта, опасную или психотравмирующую ситуацию.
2. Эмоции воспринимаются человеком как состояния своего «Я», а аффекты являются состояниями, возникающими помимо его воли.
3. Несмотря на то, что аффекты возникают постфактум по отношению к аффектогенным ситуациям, фиксируясь в виде определенного
аффективного знака объектов и ситуаций, они способствуют повышению бдительности к возможному повторению ситуации.

Аффект

К аффектам можно отнести состояния разной модальности: и отрицательно (гнев, ярость) и положительно окрашенные переживания (восторг).
Формы аффектов:
1. Стенический – приводящий к агрессии.
2. Астенический – обусловливающий страх, бегство, оцепенение.
Исследование аффективных реакций затруднительно в связи со сложностью их создания в лабораторных условиях.
Среди экспериментальных методов вызывания аффективных реакций: внезапное выключение света, пистолетный выстрел, обрызгивание водой, предъявление испорченного крысиного трупа, мочи, фекальных масс, змей.
Часть из этих методов может вообще не вызвать реакции, а другая часть вызывает лишь ряд примитивных шоков и рефлекторных изменений.
Поэтому А.Р. Лурия и А.Н. Леонтьев исследовали естественный материал сильного массового аффекта, имевшего место весной 1924 г. при проведении по всем Вузам академической проверки.

Депрессия

В средние века подавленное состояние называлось вялостью, ленью.
В 19 веке укрепился термин депрессия (угнетенность).
Тяжелые маниакально-депрессивные или циклические депрессивные формы заболевания, которые дали начало понятию
«депрессия», составляют очень малую долю ее случаев (они встречаются примерно у 1 % населения).
Чаще встречаются кратковременные или не так тяжело протекающие изменения.
Бойд и Вайссман (1981) рассчитали, что риск заболеть депрессией хотя бы раз в жизни для мужчин составляет от 8 до 12 %, а для женщин от 20 до 26%
Женщины заболевают депрессией в два раза чаще, чем мужчины.
Особенно замужние в возрасте от 25 до 45 лет, имеющие детей.

Ведущие симптомы депрессии

• Безрадостное, угнетенное состояние.
• Отсутствие интересов.
• Невозможность сосредоточиться, нарушение памяти.
• Неспособность принять решение, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам.
• Страх (перед повседневностью или неопределенный), внутреннее беспокойство.
• Чувство усталости, отсутствие энергии.
• Нарушения сна.
• Потеря аппетита, снижение веса.
• Чувство давления и тяжести или боли (в эпигастральной области, в груди, в голове).
• Вегетативные симптомы: сухость во рту, запоры и др.

Классификация типов депрессивного заболевания

• По гипотетической причине:
Эндогенная (возникает изнутри - стабильное окружение) или реактивная депрессия (обусловлена внешними обстоятельствами – лабильное окружение) Первичная (депрессия наступает вне связи с другими психическими заболеваниями) или вторичная депрессия (наступает после развития другого психического заболевания, например алкоголизма, шизофрении)
• По тяжести клинических проявлений:
Психотическая (выходит за рамки понятной и позволяющей вчувствоваться в нее реакции, часто протекает с бредовыми идеями) или невротическая депрессия (развивается на фоне конфликтной ситуации)
Аффективные расстройства (форма заболевания с клинически отчетливой депрессивной картиной с наблюдаемым острым отчетливым началом) или дистимические расстройства (подпороговая форма заболевания мягко протекающей клинической картины депрессии, часто остающаяся без лечения, в большинстве случаев начинающаяся исподволь и протекающая длительно)
• По типу течения:
Сезонная депрессия ограничивается зимними месяцами (Это редкая, еще
оспариваемая подгруппа аффективного расстройства) или несезонная депрессия
появляется (Это наиболее частая подгруппа аффективного расстройства)
• Все типы депрессий пересекаются друг с другом, поэтому их классификация условна.

Психологические феномены депрессии
Раздражение, вызываемое депрессивным переживанием, заторможенность мышления.
Человек, переживающий депрессию, может утратить чувство вкуса отдельных блюд. То, что раньше доставляло удовольствие, теперь может отталкивать.
Измененное восприятие своего тела – тяжесть и оцепенение. Человек воспринимает свое жизненное пространство как сузившееся, собственное тело может восприниматься как пустая оболочка. Переживание тяжести и скованности воспринимаются как ощущение исчерпанности.
Измененное восприятие времени - заторможенное и остановившееся время.
Измененное общение – отчужденность и пустота. Избегание
контактов с другими людьми.

Терапия депрессии

Если понимать депрессию как неосознанную, рефлекторную попытку защитить себя в экстремальной ситуации, то в терапии предпочтение следует отдать признанию произошедшей беды и эмоциональному отношению к заболевшему. Эмпатическое расположение необходимо даже когда больной остается безучастным. Чем сильнее выражено депрессивное оцепенение, тем больше
больной настроен на то, что усилия в установлении с ним контакта принадлежат другому лицу. Выбор методов терапии в зависимости от степени тяжести и стадии
течения депрессивных состояний.

Вау!! 😲 Ты еще не читал? Это зря!

• стресс
• депрессия
• аффект