Лекция
Привет, Вы узнаете о том , что такое психоонкология, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое психоонкология , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Психоонкология.
психоонкология — это междисциплинарная область, находящаяся на пересечении физических, психологических, социальных и поведенческих аспектов опыта борьбы с раком как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Также известная как психиатрическая онкология или психосоциальная онкология , эта область занимается изучением аспектов опыта людей, столкнувшихся с раком, помимо медицинского лечения, и на протяжении всего течения заболевания, включая постановку диагноза, лечение, переход к периоду выздоровления и приближение к концу жизни. Основанная Джимми Холландом в 1977 году путем создания психиатрической службы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке, эта область с тех пор значительно расширилась и теперь повсеместно признана неотъемлемой частью качественной онкологической помощи. [ 1 ] Онкологические центры в крупных академических медицинских центрах по всей стране теперь повсеместно включают психоонкологическую службу в свою клиническую практику и предоставляют инфраструктуру для поддержки исследовательских усилий по развитию знаний в этой области.
Психоонкология изучает психологические реакции на переживание рака, поведенческий компонент преодоления трудностей, связанных с раком, а также изменение поведения в отношении здоровья, включая профилактическую медицину, и социальные факторы, связанные с диагностикой и лечением рака, включая общение с врачами и близкими, а также социальную поддержку . Кроме того, за последние два десятилетия значительно активизировались исследования, посвященные влиянию психосоциальных факторов на биологические процессы, связанные с заболеванием. Многие исследования используют биопсихосоциальный подход для учета взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов в преодолении трудностей, связанных с раком. Интеграция психоонкологии в рутинную онкологическую помощь представляет собой важный шаг вперед в плане комплексного подхода к лечению пациента.
Диагностика и лечение рака, как известно, в значительной степени влияют на психологическое благополучие. Уровень психологического стресса у большинства людей, которым был поставлен диагноз рака, выше по сравнению с популяционными нормами. [ 2 ] [ 3 ] Распространенные психологические реакции на рак включают проблемы, связанные с настроением и тревожностью. Повышенный уровень депрессии и тревожности в ответ на диагноз рака часто объясняется неопределенностью в отношении смертности, а также тяжелым лечением и опасениями, связанными с функциональными нарушениями и проблемами, связанными с образом тела или другими аспектами самооценки. Понимание того, как люди психологически реагируют на рак, важно для поддержания их общего благополучия и максимального повышения качества жизни во время лечения и после него. Хотя распространенность психологических расстройств в ответ на рак относительно высока по сравнению с популяционными нормами, многие люди сообщают о достаточно стабильном психологическом благополучии на протяжении всего периода лечения рака, а некоторые даже сообщают об улучшении психологического благополучия.
К распространенным психологическим реакциям на диагноз и лечение рака относятся депрессивные симптомы и тревога . [ 4 ] Факторы, которые могут способствовать клинически значимой тревоге и депрессии в контексте рака, включают угрозу жизни, неопределенность в отношении прогноза и результатов лечения, беспокойство по поводу токсичных методов лечения, функциональные нарушения в результате токсичных методов лечения и сами физические симптомы, обычно включающие усталость, боль, тошноту, нейропатию и «химиотерапевтический мозг» . [ 5 ] Эти темы были включены в психотерапевтические методы лечения, адаптированные к опыту жизни с раком. Хотя большинство людей, которым диагностирован рак, не проявляют клинически значимых симптомов депрессии или тревоги, их распространенность после постановки диагноза рака значительно выше, чем в популяционных нормах. [ 6 ] Психологическое благополучие связано не только с общим качеством жизни, но и, как было показано, связано с более короткой продолжительностью жизни. [ 7 ]
Психологические и поведенческие реакции людей на диагностику и лечение рака, направленные на преодоление значительного стресса и угрозы здоровью, представляют собой основной интерес в области психоонкологии. Эти реакции можно назвать стратегиями преодоления угрозы здоровью. Когнитивная адаптация к раку особенно сложна из-за множества областей, на которые влияет лечение рака. Существуют две широкие категории стратегий преодоления: ориентированная на приближение и ориентированная на избегание. [ 8 ]
Стратегия преодоления трудностей, ориентированная на достижение цели, включает в себя когнитивные, поведенческие и эмоциональные аспекты адаптации к раку, в том числе выражение эмоций, активное участие в собственном лечении, поддержание активности и обсуждение трудностей с близкими. В целом, исследования подтверждают идею о том, что использование стратегии преодоления трудностей, ориентированной на достижение цели, способствует более позитивной адаптации и психологическому благополучию, чем стратегия преодоления трудностей, ориентированная на избегание.
Избегающее поведение — это неадаптивная попытка человека смягчить психологический ущерб от стрессового события. Подавление эмоций и избегание обсуждения темы рака, а также пассивное поведение препятствуют непосредственному управлению проблемами, вызывающими психологический дистресс. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . Многие психологические методы лечения направлены на повышение способности людей применять более адаптивные стратегии преодоления трудностей и снижение неадаптивных стратегий.
Поиск преимуществ — это когнитивный процесс, в котором люди определяют позитивные изменения, которые диагноз рака внес в их жизнь. Это пример стратегии преодоления трудностей, ориентированной на позитивное или на приближение. Например, человек может определить, что диагноз рака заставил его задуматься о том, что действительно важно в жизни, что впоследствии привело к повышению качества жизни. Исследования, в основном проведенные с участием женщин, переживших рак молочной железы, показали, что вмешательства, направленные на повышение способности выявлять преимущества такого стрессового события, как диагноз рака, могут улучшить качество жизни. [ 9 ]
Посттравматический рост имеет важное значение для диагностики рака из-за потенциально опасного для жизни характера этого заболевания. Люди могут быть вынуждены задуматься о собственной смертности и адаптироваться, изменив свой подход к другим, к миру и даже к самим себе. [ 10 ] Некоторые пациенты называют рак «даром», потому что он вдохновляет их внимательно взглянуть на свою жизнь или смерть и внести изменения для улучшения и того, и другого. [ 11 ]
Рак представляет собой серьезную угрозу для здоровья, которая часто ставит под сомнение чувство собственного достоинства человека, пытающегося адаптироваться к изменениям в своей жизни, вызванным диагнозом и лечением. Осмысление — это попытка восстановить порядок и цель в жизни людей, которая была так сильно изменена болезнью. [ 12 ] Осмысление может быть частью позитивного процесса роста, который происходит после постановки диагноза рака и связан с повышением качества жизни и благополучия. [ 13 ]
Помимо поведенческих реакций на когнитивные реакции на диагностику и лечение, область психоонкологии изучает поведение, связанное с риском развития рака, а также поведение, которое подвергает людей риску неблагоприятных исходов заболевания. В эту область интересов входят профилактические медицинские практики, такие как отказ от курения и использование средств защиты кожи, а также соблюдение режима лечения.
Изменение поведения с целью снижения риска развития рака является серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за затрат на медицинское обслуживание, связанных с лечением онкологических заболеваний. [ 14 ] Изменение поведения полностью входит в сферу интересов психоонкологии из-за психологических факторов, связанных с внедрением изменений в поведение. Основные виды поведения, на которые направлено снижение риска развития рака у людей, включают: курение и употребление алкоголя, диету и физические упражнения, а также пребывание на солнце. Известно, что эти виды поведения увеличивают (или уменьшают, в случае физических упражнений и диеты) вероятность развития рака, а также множества других заболеваний.
Участие в скрининговых процедурах также имеет важное значение для профилактики рака , а в случае некоторых видов рака это недоиспользуемый ресурс. Страх и тревога являются препятствиями для некоторых людей, желающих пройти обследование на рак. [ 15 ] Однако скрининг рака предоставляет возможность выявить опухоли на очень ранних стадиях и избежать интенсивного системного лечения в пользу более острых и локализованных методов лечения с большей вероятностью излечения от рака (например, хирургическая резекция).
Изменение поведения также имеет отношение к улучшению качества жизни людей, живущих с раком. Например, распространенным и изнурительным симптомом рака является усталость. Однако одним из методов лечения усталости является повышение уровня физической активности, несмотря на трудности. Появились низкоинтенсивные и осознанные формы физических упражнений, включая йогу и тайцзи [ 16 ] , которые, как было показано, помогают справиться с усталостью и болью и улучшить общее физическое и психологическое качество жизни.
Исторически сложилось так, что терминология, связанная с принятием лечения пациентом, называлась «соблюдением режима», что подразумевало более пассивную роль пациента и более четко обозначенную иерархию между врачом и пациентом. Однако современные модели этичного лечения призывают к большему равенству между пациентом и врачом, и обсуждение, связанное с лечением, сместилось в сторону приверженности лечению. Приверженность медицинскому лечению имеет решающее значение для эффективного лечения рака и является темой, которая в значительной степени относится к сфере психоонкологии из-за когнитивно-поведенческих причин несоблюдения лечения. [ 17 ] Ряд факторов может способствовать несоблюдению лечения, включая токсические побочные эффекты, дезинформацию или непонимание схемы лечения, отсутствие общения с медицинскими работниками и отсутствие медицинской поддержки (например, самоконтроль лечения), а также психологические факторы, такие как депрессия и тревога. Приверженность лечению стала все более важной темой исследования в психоонкологии в связи с появлением и распространением пероральных противоопухолевых препаратов . [ 18 ] Пациенты, получающие пероральную химиотерапию, должны самостоятельно, иногда в сложных условиях, соблюдать режим лечения дома и уметь эффективно общаться с лечащими врачами для контроля токсических побочных эффектов, которые могут повлиять на их способность или готовность принимать назначенный препарат без помощи медицинского персонала, как это происходит при традиционной внутривенной химиотерапии.
По оценкам, почти четверть взрослых, которым диагностирован рак, имеют детей на иждивении. [ 19 ] Воспитание детей может значительно увеличить стресс для этих людей и часто упоминается как один из самых сложных аспектов преодоления трудностей, связанных с диагнозом рака. [ 20 ]
В стрессовых ситуациях, таких как диагноз рака, социальные связи могут оказывать ценную эмоциональную и практическую поддержку. Исследования в более широкой области психологии здоровья выявили значительное влияние социальной поддержки на психологическое благополучие людей, а также связь с патологическими процессами, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 21 ] Пациенты, проходящие лечение от рака, часто полагаются на социальную сеть поддержки различного размера, включая супругов, детей, друзей и других членов семьи, чтобы те поддерживали их в трудные периоды лечения и при функциональных нарушениях. Эти виды социальной поддержки относятся к инструментальной социальной поддержке и связаны с поддержкой, ориентированной на выполнение задач. Кроме того, эмоциональное бремя, которое диагноз рака может оказать на человека, требует определенной степени эмоциональной поддержки со стороны сети поддержки. Как инструментальная, так и эмоциональная социальная поддержка, как показали исследования, улучшают качество жизни пациентов, проходящих лечение от рака. [ 22 ]
Напротив, диагноз рака может значительно изолировать людей от общества. Изменения в жизни, включая функциональные нарушения, могут отдалить людей от друзей и семьи, а переход от «здорового» к «больному» в плане самоидентификации также может привести к чувству социальной изоляции. Исследования показали, что социальная изоляция и ощущение одиночества оказывают значительное негативное влияние на физическое и психологическое качество жизни людей, больных раком. [ 23 ]
Общение с медицинскими работниками и близкими людьми было определено как важный социальный фактор на протяжении всего течения онкологического заболевания. Было показано, что общение связано с улучшением соблюдения режима приема лекарств и удовлетворенности лечением. [ 24 ] Вмешательства на основе когнитивно-поведенческой терапии включают стратегии общения с медицинскими работниками по таким темам, как управление симптомами и понимание прогноза. [ 25 ] Кроме того, открытое общение между пациентами и лицами, осуществляющими уход, связано с улучшением качества жизни пациентов и лиц, осуществляющих уход. [ 26 ] Открытое общение внутри семьи онкологического больного также важно для благополучия всей семьи. [ 27 ]
Знания из других областей психологии здоровья, в частности, психосоциальные факторы риска и исходов сердечно-сосудистых заболеваний, привели к изучению влияния психологических факторов на биологические процессы, связанные с раком. По мере развития знаний о биологических процессах, связанных с развитием и прогрессированием рака [ 28 ] , расширяются и знания о взаимосвязи между биологическими процессами, а именно воспалением и психологическими процессами. Исследования выявили биоповеденческие пути развития заболевания [ 29 ] , что указывает на важность лечения психологических проблем, возникающих в результате диагноза рака, в усилиях по снижению вероятности прогрессирования рака. Кроме того, продолжают развиваться знания о трудноизлечимых симптомах рака, включая боль и усталость, которые могут быть обусловлены биоповеденческими факторами, что привело к разработке новых подходов к лечению [ 30 ] .
Многочисленные методы лечения расстройств настроения и тревожных расстройств у населения в целом, основанные на доказательствах, были адаптированы для борьбы со стрессорами, непосредственно связанными с раком. К распространенным дезадаптивным когнициям, связанным с раком, относятся неправильная интерпретация боли или других физических ощущений как прогрессирования рака, или трудности с адаптацией к неопределенности лечения и жизни после лечения. Когнитивно-поведенческая терапия и связанные с ней психотерапии особенно хорошо подходят для управления этими когнитивными проблемами, которые возникают на протяжении всего процесса лечения рака и мешают качеству жизни пациентов. [ 31 ] КПТ и смежные методы терапии также использовались для поддержки управления хронической болью и усталостью, которые часто испытывают пациенты, проходящие химиотерапию, помогая улучшить как их интерпретацию симптомов, так и управление своей жизнью на поведенческом уровне в контексте функциональных нарушений. [ 32 ] [ 33 ] В этом контексте также исследовалось влияние улучшенной саморегуляции на выживаемость людей с раком молочной железы и раком толстой кишки. [ 34 ]
Осознанность — это быстро развивающаяся область интереса как общий элемент в различных методах лечения психических расстройств [ 35 ] , показавшая свою эффективность в облегчении симптомов депрессии и тревоги [ 36 ] [ 37 ] . Снижение стресса на основе осознанности, специально разработанное для помощи пациентам с раком, доказало свою эффективность в снижении уровня стресса, связанного с раком [ 38 ] . В последнее время изучается возможность применения цифровой психотерапии как недорогого и легкодоступного метода лечения [ 39 ] .
С учетом осведомленности о распространенности психологического стресса, сопровождающего диагноз рака, и усиления усилий по интеграции научно обоснованных психосоциальных методов лечения в общую онкологическую помощь, скрининг адаптации к диагнозу и лечению стал более распространенным. [ 40 ] Регулярный скрининг стресса на протяжении всего процесса лечения рака (например, диагноз, лечение, выздоровление) имеет решающее значение для выявления лиц, уже испытывающих симптомы депрессии или тревоги, или для выявления тех, кто находится в группе риска развития психологических проблем, связанных с раком. Исторически сложилось так, что между пациентами и врачами отсутствовала коммуникация по вопросам психологической адаптации, касающимся адаптации к диагнозу, жизни с раком, жизни без рака в период выздоровления или перехода к паллиативной помощи. Стигматизированный характер психологических проблем затруднял выявление тех пациентов, которым могло бы помочь раннее вмешательство для предотвращения или ослабления симптомов депрессии или тревоги, которые могут возникнуть.
Исследование, описанное в статье про психоонкология, подчеркивает ее значимость в современном мире. Надеюсь, что теперь ты понял что такое психоонкология и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Психоонкология
Комментарии