Лекция
руминация – это сосредоточение внимания на симптомах собственного психического расстройства . Руминация — это навязчивое, повторяющееся прокручивание в голове негативных мыслей, чаще всего связанных с прошлым, ошибками или тревожными ситуациями. В 1991 году Нолен-Хоексема предложила теорию стилей реагирования , которая является наиболее широко используемой концептуализированной моделью руминации. Однако другие теории предлагают иные определения руминации. Например, в теории прогресса цели руминация концептуализируется не как реакция на состояние настроения , а как «реакция на невозможность удовлетворительного продвижения к цели». Согласно многочисленным исследованиям, руминация – это механизм, который развивает и поддерживает психопатологические состояния, такие как тревога, депрессия и другие негативные психические расстройства . Существует несколько определенных моделей руминации, которые в основном интерпретируются с помощью инструментов измерения. Существует множество инструментов для измерения руминационных мыслей. Методы лечения, специально направленные на руминационные модели мышления, все еще находятся на ранних стадиях разработки.
В психологии руминация изучается в рамках нескольких разделов:
Клиническая психология — рассматривает руминацию как симптом или предиктор психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство.
Когнитивная психология — изучает руминацию как когнитивный процесс, связанный с нарушением внимания, памяти и мышления. Здесь акцент на механизмы зацикливания и повторного анализа информации.
Психотерапия и психопатология — исследует руминацию как фактор эмоциональной дисрегуляции, особенно у подростков и студентов, и предлагает методы работы с ней, включая осознанность, ведение дневника и телесные практики.
Теория стилей реагирования (RST) изначально определяла руминацию как пассивное и повторяющееся сосредоточение на симптомах депрессии, а также на возможных причинах и последствиях этих симптомов. В качестве доказательства этого определения, руминация была связана с развитием, поддержанием и усугублением как депрессивных симптомов, , так и эпизодов большой депрессии . Недавно RST расширила определение руминации за пределы депрессии, включив в него пассивное и повторяющееся сосредоточение на причинах, последствиях и симптомах своего дистресса в целом. Это изменение было внесено, поскольку руминация была связана со множеством расстройств, а не только с депрессией.
RST также утверждает, что позитивное отвлечение является здоровой альтернативой руминации, когда внимание направлено на позитивные стимулы, а не на стресс. Однако литература показывает, что позитивное отвлечение может быть не таким уж действенным инструментом, как считалось ранее.
В частности, модель S-REF определяет руминации как «повторяющиеся мысли, вызванные попытками справиться с внутренним противоречием , которые направлены в первую очередь на обработку содержания информации, относящейся к самому себе , а не на немедленные целенаправленные действия».Проще говоря, когда человек размышляет, он стремится ответить на такие вопросы, как:
Однако, отвечая на эти вопросы, руминаторы склонны сосредотачиваться на своих эмоциях (т. е. на «самореферентной информации»), а не на решении проблем (т. е. на «целенаправленном действии»).
Метакогниция также является важной частью модели S-REF и помогает объяснить связь между руминации и депрессией.В частности, те, кто придерживается «позитивных метакогнитивных убеждений» относительно руминации (чтобы осмыслить негативные мысли и эмоции или обеспечить их предотвращение) , возможно, изначально мотивированы заниматься руминации с высокой настойчивостью. Однако люди, которые занимались позитивными руминации , с большей вероятностью использовали руминации как механизм преодоления при столкновении с негативными эмоциями. Это заставляет человека изменить свое восприятие руминации как неприятных, неуправляемых и «социально разрушительных» в целом. Руминация также имеет тенденцию усиливаться с повышением регуляции эмоций в организме, таким образом начиная нисходящую спираль депрессии. «Негативные метакогнитивные» убеждения человека затем способствуют развитию и поддержанию депрессии.
Теория прогресса в достижении цели (GPT), иногда называемая теорией контроля, пытается объяснить руминациикак функцию прогресса в достижении цели. В частности, GPT рассматривает руминациикак пример эффекта Зейгарник , который предполагает, что люди с большей вероятностью запоминают информацию из незавершенных задач, чем из завершенных. Исходя из этого понимания, GPT определяет руминации как «тенденцию к постоянным руминациям о важных целях более высокого порядка, которые еще не достигнуты» или в достижении которых не достигнут достаточный прогресс.
GPT предсказывает, что люди, для которых информация, связанная с целью, легкодоступна, более склонны к руминациям . Различные исследования подтверждают это предположение. Однако руминации, переживаемые в данном случае, больше ориентированы на решение проблем, чем руминации, описанные RST.
Обширные исследования эффектов руминации, или тенденции к саморефлексии , показывают, что негативная форма руминации (связанная с дисфорией ) мешает людям сосредоточиться на решении проблем и приводит к зацикливанию на негативных мыслях о прошлых неудачах. Данные исследований показывают, что негативные последствия руминации обусловлены когнитивными искажениями, такими как искажения памяти и внимания, которые предрасполагают руминаторов избирательно уделять внимание негативным стимулам.
Органические причины руминациидо конца не изучены. Исследования выявили активацию определенных участков нейронных сетей пассивного режима мозга как нейронные субстраты руминаций , но количество исследований руминациис использованием нейровизуализации ограничено.
Склонность к негативным руминациям является стабильной константой с течением времени и служит существенным фактором риска развития клинической депрессии. Не только те, кто склонен к руминациям, более склонны к депрессии, но и экспериментальные исследования показали, что люди, которых побуждают к руминациям , испытывают более сильное подавленное настроение. Также есть доказательства того, что руминации связаны с общей тревожностью, посттравматическим стрессом, запоем , расстройствами пищевого поведения и самоповреждающим поведением. Исследования показывают, что руминации в некоторой степени связаны с более высокой частотой несуицидальных самоповреждений и более тесно связаны с историей несуицидальных самоповреждений.
Первоначально считалось, что руминации предсказывают продолжительность симптомов депрессии. Другими словами, руминации о проблемах считались формой повторения воспоминаний , которая, как считалось, фактически продлевает период депрессии. Современные данные свидетельствуют о том, что, хотя руминацииспособствуют развитию депрессии, они не обязательно коррелируют с продолжительностью симптомов.
Исследования взаимосвязи между исполнительными функциями и руминацией дали неоднозначные результаты. В некоторых исследованиях наблюдалась отрицательная корреляция с двумя исполнительными функциями: переключением установок и торможением, но величина этой связи неясна. В другом исследовании была обнаружена только одна взаимосвязь между руминацией и одной исполнительной функцией, а именно, способностью отбрасывать прошлую информацию из рабочей памяти . Однако другие исследования не обнаружили никакой связи между руминацией и рабочей памятью.
Теории руминации различаются в своих предсказаниях относительно содержания руминационных мыслей, основанных на их соответствующих концептуализациях. Некоторые модели предполагают, что руминация сосредоточена на негативных эмоциональных состояниях и/или обстоятельствах, окружающих эту эмоцию (RST, руминация грусти, пятифакторная модель, негативный когнитивный стиль , модели социальной фобии ). В других моделях руминация фокусируется на несоответствиях между текущим и желаемым статусом (прогресс в достижении цели, концептуально-оценочная модель руминации). Наконец, другие модели предполагают, что наиболее важны негативные темы неконтролируемости и вреда в метакогнициях. Некоторые общие мысли, характерные для руминационных реакций, подвергают сомнению собственное благополучие и фокусируются на возможных причинах и последствиях своих депрессивных симптомов (Nolen-Hoeksema, 1991). Например, некоторые навязчивые мысли включают в себя: «Почему я такой неудачник», «У меня такое плохое настроение» или «Мне просто не хочется ничего делать».
Существует несколько типов руминации.
Существует множество инструментов для измерения руминации. К ним относятся следующие:
Склонность к руминациям можно оценить с помощью шкалы руминационных реакций из опросника стилей реагирования. В этом измерении людей просят указать, как часто они погружаются в 22 руминационные мысли или модели поведения, когда чувствуют грусть или уныние.
Шкала руминации о грусти — это инструмент самооценки, состоящий из 13 пунктов, который использует шкалу Лайкерта для измерения руминации о грусти.
Опросник повторяющегося мышления (RTQ), состоящий из 31 пункта, измеряет уровень беспокойства, руминаций и посттравматической обработки с целью контроля эффектов, связанных с психологическим диагнозом или расстройством. Он включает две шкалы: повторяющееся негативное мышление (RNT) и отсутствие повторяющегося мышления (ART). RNT связана с тревогой, депрессией и другими негативными эмоциями, поскольку она влияет на метакогнитивные убеждения, стратегии когнитивного избегания и стратегии дезадаптивного контроля мышления. Шкала ART отражает отсутствие негативных эмоций, связанных со шкалой RNT, по сути, измеряя их противоположности.
Шкала руминации-рефлексии включает 24 пункта. Половина вопросов направлена на адаптивное рефлексивное мышление, а другая половина – на саморуминации. Эта шкала включает в себя шкалу Лайкерта.
Недавно исследователи начали разрабатывать проверенный протокол измерений, позволяющий наилучшим образом оценить руминации в динамике, используя методологию выборки опыта.
По словам Сьюзен Нолен-Хоексема , женщины склонны к руминациям , когда находятся в депрессии, тогда как мужчины склонны отвлекаться. Это различие в стиле реагирования было предложено для объяснения более высокого уровня депрессии у женщин по сравнению с мужчинами. Исследования подтверждают теорию о том, что женщины более склонны к руминациям , чем мужчины, но величина этой разницы, по-видимому, невелика. Предположение о том, что мужчины более склонны отвлекаться, не получило последовательного подтверждения в исследованиях.
Был проведен метаанализ половых различий в руминации у взрослых, а также подтипов руминации «навязчивые руминации» и «рефлексия » . Исследования показывают, что вероятность развития у женщин симптомов депрессии или депрессии вдвое выше, чем у мужчин. Теория стилей реагирования (RST) предполагает, что это может быть в какой-то степени связано с более высокой частотой руминации у женщин. Руминацию можно представить как непрерывное, пассивное, негативное внутреннее мышление. Она тесно связана с ухудшением депрессии. Рефлексия – это скорее нейтральное, чем негативное, более активное наблюдение за собой. В метаанализе у женщин наблюдалось статистически значимое увеличение уровня как руминации, так и рефлексии, что подтверждает RST. Интересно, что гендерные различия в рефлексии были гораздо меньше, чем в руминации. Метаанализ показал схожие результаты в рамках нескольких исследований.
Хотя руминации, как правило, нездоровы и связаны с депрессией, руминациии разговоры о своих чувствах могут быть полезны при правильных условиях. По словам Пеннебейкера, здоровое самораскрытие может уменьшить стресс и руминации, когда оно приводит к более глубокому пониманию источника своих проблем. Таким образом, когда люди делятся своими чувствами с другими в контексте поддерживающих отношений, они, вероятно, испытывают рост. Напротив, когда люди постоянно размышляют и зацикливаются на одной и той же проблеме без достижения прогресса, они, вероятно, испытывают депрессию. Совместные руминации (групповые руминации) - это процесс, определяемый как «чрезмерное обсуждение личных проблем в рамках диадических отношений», конструкция, которая относительно недостаточно изучена как в своих негативных, так и в своих позитивных компромиссах.
Некоторые исследования начали разрабатывать тип когнитивно-поведенческой терапии , которая фокусируется на руминациях . Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на руминации (RFCBT), направлена на то, чтобы научить пациентов распознавать, когда они начинают размышлять, и в конечном итоге переосмысливать свой взгляд на себяТеории, лежащие в основе RFCBT как метода лечения руминаций , подчеркивают тот факт, что руминации являются деструктивной привычкой и в основном обусловлены абстрактной когнитивной обработкой индивидуума. Подход, который использует терапевт, заключается в обсуждении со своим клиентом, чтобы изменить его мысли на здоровый стиль мышления. Вместо того, чтобы клиенты позволяли негативным повторяющимся мыслям овладевать их повседневной жизнью, терапевты предлагают им перерабатывать их в конструктивное мышление, которое является полезным, сфокусированным на процессе и конкретными мыслями. На практике это может выглядеть так, будто терапевт побуждает клиента заменить свои абстрактные руминации «почему» на более конкретные вопросы «как», которые можно легче изучить и на которые можно ответить. Поддержка этих вмешательств получена из множества исследований, которые показывают, что реализация как индивидуальной, так и групповой RFCBT коррелирует с уменьшением руминации у подростков и молодых людей, как с тяжелой депрессией или тревожными расстройствами, так и без них.
Как упоминалось в вводном разделе, руминация связана с другими негативными состояниями психического здоровья. Депрессия — одно из психических заболеваний , вызванных генетическими, средовыми и ментальными факторами, которые приводят к руминационным мыслям. Одно исследование показывает, как вмешательство, основанное на осознанности , может уменьшить симптомы руминации. Процесс вмешательства, основанного на осознанности, включает в себя: (1) интерес к принятию, (2) разделение мыслей и эмоций, (3) важность присутствия в настоящем моменте, (4) «я» как контекст. Эти механизмы дают возможность не подавлять и не избегать эмоций, а встречать их без осуждения.
В частности, процесс снижения стресса на основе осознанности (MBSR) в целом коррелирует с уменьшением симптомов руминации как у пациентов с различными психическими расстройствами, так и у здоровых пациентов. Этот процесс включает в себя такие практики, как медитация, сканирование тела и другие непредвзятые методы, в основном сосредоточенные на дыхании и проносящихся мыслях. Эти практики могут помочь людям либо отпустить навязчивые мысли, либо уменьшить концентрацию на них, сосредоточившись на таких вещах, как дыхание.
Руминацию путают с другими схожими конструктами, которые могут пересекаться с ней. Тревога, негативные автоматические мысли и избегание — вот лишь некоторые из них.
Руминация, по-видимому, тесно связана с беспокойством. Некоторые модели рассматривают руминацию как разновидность беспокойства (S-REF). Тревога определяется как «цепочка мыслей и образов, нагруженных негативными эмоциями и относительно неконтролируемых; она представляет собой попытку решения ментальной проблемы, исход которой неизвестен, но предполагает возможность одного или нескольких негативных последствий».
Тревогу часто изучают в контексте генерализованного тревожного расстройства (ГТР), тогда как руминации – в контексте большого депрессивного расстройства . В связи с высокой коморбидностью этих двух состояний, в последнее время все чаще исследуется взаимосвязь между тревогой и руминациями.
По данным Фонда психического здоровья , руминации считаются одной из основных проблем, приводящих к тревожности и депрессии. Исследование, проведенное психологами из Ливерпульского университета, показывает, что зацикливание на негативных событиях, произошедших в жизни человека, является наиболее частым предиктором депрессии и тревожности.
Показатели руминации и беспокойства также продемонстрировали высокую корреляцию, превышающую корреляцию между симптомами тревоги и депрессии (r=.66; Beck & Perkins, 2001). Руминация и беспокойство пересекаются в своих связях с тревогой и депрессией, хотя некоторые исследования указывают на специфичность руминации по отношению к депрессии, а беспокойства — к тревоге. Было обнаружено, что руминация предсказывает изменения симптомов как депрессии, так и тревоги, и сообщалось, что люди с большой депрессией испытывают уровень беспокойства, аналогичный людям с ГТР. В целом, эти исследования показывают, что руминации и беспокойство связаны не только друг с другом, но также каждое из них связано с симптомами как депрессии, так и тревоги.
Другие исследования показали, что содержание беспокойства и руминации различно; мысли о беспокойстве часто сосредоточены на решении проблем и имеют ориентацию на будущее , тогда как руминативные мысли касаются тем утраты и больше сосредоточены на прошлом. Руминация, по сравнению с беспокойством, также связана с меньшими усилиями и меньшей уверенностью в решении проблем (Papageorgiou & Wells, 2004). Также было высказано предположение, что руминации и беспокойство служат разным целям, а именно, что руминации связаны с большей верой в личную значимость ситуации и большей потребностью понять ее, тогда как беспокойство связано с желанием избежать тревожных мыслей (Watkins 2004b). Также была выдвинута гипотеза, что беспокойство содержит больше образов, чем руминации; однако подтверждения этой гипотезы неоднозначны.
В целом, эти исследования показывают, что беспокойство и руминации— взаимосвязанные конструкты, которые оба приводят к депрессии и тревожности. Вероятно, руминациии беспокойство, как и руминациии рефлексия, представляют собой связанные типы повторяющегося негативного мышления , которые лучше рассматривать как подтипы какого-либо более крупного конструкта, например, избегающих стратегий совладания.
Руминацию сравнивают с автоматическими негативными мыслями , определяемыми как повторяющиеся мысли, содержащие темы личной утраты или неудачи. Нолен-Хуксема (2004) утверждает, что руминация (как определено в RST) отличается от негативных автоматических мыслей тем, что в то время как автоматические негативные мысли являются относительно краткими оценками утраты и депрессии при депрессии, руминация состоит из более длинных цепочек повторяющихся, рециклических, негативных и сосредоточенных на себе мыслей, которые могут возникать в ответ на первоначальные негативные мысли. Нолен-Хуксема также предполагает, что руминация может, в дополнение к анализу симптомов, причин и последствий, содержать негативные темы, подобные тем, что присутствуют в автоматических мыслях. Аналогичным образом, Папагеоргиу и Уэллс (2004) подтвердили этот вывод, когда обнаружили, что руминация может предсказывать депрессию, даже когда негативные познания контролируются, предполагая, что эти конструкции не полностью совпадают и имеют различную прогностическую ценность. Несмотря на утверждение Нолен-Хоексемы (2004) о том, что руминациии негативные автоматические мысли — это разные явления, Опросник стиля реагирования подвергся критике за его концептуальное совпадение с негативными автоматическими мыслями.
Избегание может пересекаться с привычкой к руминации, особенно потому, что руминациисами по себе являются избегающим действием. Просто потому, что действие активного избегания определенных мыслей трудно осуществить, не впадая в руминации, сама практика избегания мыслей может усилить руминации, даже несмотря на то, что идея избегания мыслей и руминации о них, кажется, полностью противоположна.Существуют доказательства, подтверждающие эту идею, причем исследования подтверждают тот факт, что безуспешные попытки подавить определенные мысли значительно связаны с сильными тенденциями к руминациям у некоторых людей
Исследования показали, что руминация тесно связана с различными психическими расстройствами. Расстройства, связанные с частыми руминации, включают большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и нервную анорексию . Люди, страдающие этими расстройствами, по сравнению с людьми без проблем с психическим здоровьем, сообщают о более высоких показателях руминации. Кроме того, люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) испытывают руминацию как навязчивое состояние , то есть люди компульсивно размышляют о мыслях и беспокойствах, связанных со своими навязчивыми идеями.
Ответы на вопросы для самопроверки пишите в комментариях, мы проверим, или же задавайте свой вопрос по данной теме.
Комментарии
Оставить комментарий
Когнитивная психология
Термины: Когнитивная психология