Лекция
Это окончание невероятной информации про посттравматическое стрессовое расстройство.
...
близнецов показали, что существует корреляция между тяжестью симптомов ПТСР и меньшим объемом гиппокампа — зоны мозга, которая взаимодействует с миндалевидным телом в процессе запоминания эмоционально окрашенной информации (в том числе травматической). Гиппокамп также участвует в переносе воспоминаний в долговременную память. Однако выяснено, что психотерапия, занятия йогой и медитацией помогают увеличить размер гиппокампа (при практике медитации осознанности рост гиппокампа отмечается приблизительно через 2 месяца, при занятиях йогой — приблизительно через 6 месяцев)[170].
В одном исследовании было показано, что риск возникновения ПТСР повышается, если имеет место повышенное число рецепторов к стероидным гормонам у лейкоцитов[171].
Еще в одном исследовании было обнаружено, что низкий уровень кортизола в периоде, предшествующем травме, увеличивает риск возникновения ПТСР (кортизол необходим для восстановления гомеостаза организма после реакции на стресс)[172].
Предполагается, что некоторые симптомы ПТСР приблизительно на 40 % обусловлены генетическим фактором:
На данный момент в предрасположенности к ПТСР выявлена возможная роль следующих генов (нижеследующий список не является исчерпывающим, исследования в данной области продолжаются)[174]:
Ген | Однонуклеотидный полиморфизм | Нейробиологическая система |
---|---|---|
RD2 (D2R, D2DR) | rs1799732, rs1801028, rs1079597, rs1800498, rs6277, rs1800497 | Дофамин |
DRD4 (D4DR) | - | Дофамин |
SLC6A3 (DAT1) | - | Дофамин |
SLC6A4 (HTT, 5HTT, SERT, 5-HTTLPR) | rs4795541, rs25531, rs57098334 | Серотонин |
HTR2 (5-HT2A) | rs6311 | Серотонин |
FKBP5 | rs3800373, rs992105, rs9296158, rs737054, rs1360780, rs1334894, rs9470080, rs4713916 | FK506 binding protein ( |
BDNF | rs6265 | BDNF |
NPY | rs16139 | Нейропептиды (Нейропептид Y () |
GCCR (NR3C1) | rs6189, rs6190, rs56149945 | Глюкокортикоиды |
DBH | rs1611115 | Дофамин |
CNR1 (CB1,CNR) | rs806369, rs1049353, rs806377, rs6454674 | Эндоканнабиноиды |
GABRA2 | rs279836, rs279836, rs279858, rs279871 | GABA |
COMT | rs4680 | Катехол-О-метилтрансфераза |
APOE | rs429358 | Аполипопротеин E |
RGS2 | rs4606 | Белок, регулирующий сигнальную активность G-белков 2 ( |
По данным исследований, ПТСР у женщины может усилить предрасположенность к развитию посттравматических симптомов у ее будущих детей, в том числе на уровне экспрессии генов[175].
Существует гипотеза, что резилентность (способность пережить травму без развития симптомов ПТСР) возникла на генетическом уровне в процессе эволюции. Резилентность к опасности тем выше, чем в более далекую эпоху появилась опасность данного типа. В частности, отмечаются следующие закономерности[176]:
Вид опасности | Риск сохранения симптомов ПТСР на протяжении всей жизни | Эпоха возникновения | Частота встречаемости аллелей резилентности к ПТСР |
---|---|---|---|
Лесной пожар | 4—5 % | 140 000 000 лет — появление млекопитающих | очень высокая |
Физическое насилие в отношении мальчика | 22 % | 20 000 000 лет — появление социальных групп у обезьянообразных (агрессия в отношении детеныша мужского пола со стороны неродных ему самцов наблюдается у большинства обезьянообразных) | средняя |
Участие в боевых действиях | 39 % | 12 000 лет — увеличение плотности населения и появление трайбализма (формы групповой обособленности, характеризуемой внутренней замкнутостью и исключительностью, обычно сопровождаемой враждебностью по отношению к другим группам) | низкая |
Одно из первых описаний симптомов ПТСР у животных, а также гипотеза о его сходстве с этим состоянием у людей принадлежит Ивану Петровичу Павлову. В 1924 году, во время наводнения[177], клетки с подопытными собаками в его лаборатории оказались на две трети затопленными ледяной водой. Животные барахтались, но выбраться не могли. При этом для их спасения сотрудникам лаборатории пришлось погрузить каждую собаку головой в воду до уровня дверцы клетки[178]. Наблюдая за животными, Павлов был первым исследователем, обратившим внимание на особые условия, вызывающие возникновение ПТСР: в момент травмы субъект испытывает желание спастись бегством, но не имеет такой возможности, что может привести к возникновению состояния выученной беспомощности, часто наблюдаемой у жертв психологических травм[179]. Павлов обнаружил, что после наводнения у собак появились изменения в поведении: некоторые собаки стали крайне пассивными, они сидели, забившись в угол клетки. Другие собаки, до этого момента послушные, стали бросаться на людей[179]. Павлов писал:
Необыкновенное стихийное бедствие представило нам случай наблюдать и изучать хроническое и патологическое состояние наших собак, происшедшее под влиянием этого события, как чрезвычайно сильного внешнего раздражителя… Одни из собак по миновании события и водворении на прежнее место остались такими же, какими были. Другие, и именно тормозного типа[комм. 1], оказались после этого нервнобольными, и на очень большой срок.
Также животные часто впадали в сонное состояние, как это уже происходило в лаборатории в голодных 1918—1919 годах, когда животные были истощены[180]. В ответ на незначительные стрессоры у собак учащался или замедлялся ритм сердечных сокращений[177]. Условные рефлексы собак, выработанные в лаборатории, исчезли, и потребовалось много времени для того, чтобы их восстановить[178]. Например, выработанные в лаборатории условные рефлексы на звук звонка у собаки исчезали; при звуке звонка собака приходила в сильное возбуждение, будто хотела убежать[178], или проявляла оборонительное поведение[180], Павлов предположил, что сильный раздражитель (звонок) воссоздает в мозгу собаки ситуацию наводнения[178]. Для изучения проблемы Павлов в экспериментах стал создавать ситуацию, напоминающую наводнение[180]. Например, когда экспериментаторы пустили струю воды в помещение, где находилась собака, как только животное заметило воду на полу, оно стало задыхаться, визжать и дрожать. Павлов назвал это состояние «экспериментальным неврозом»[178]. Посттравматические симптомы у собак коррелировали с их темпераментом. Павлов выделил различные типы посттравматических реакций:
В настоящее время ПТСР лучше изучено у домашних и лабораторных животных, но оно наблюдается и у диких особей. Причиной ПТСР у животного может стать сильная физическая боль, потеря свободы или разлука с сородичами, потеря матери в детстве[182], жестокое обращение, хирургические вмешательства с недостаточно эффективной анестезией, попадание в ДТП[183], необходимость в юном возрасте постоянно драться за пищу с более сильными членами группы. Разлука или конфликты с сородичами особенно травматичны для животных, живущих в организованных группах и имеющих большую продолжительность жизни, таких как слоны, китообразные и приматы. Травмированное животное может стать тревожным или агрессивным, не обращать внимание на то, что происходит вокруг, или очень интенсивно реагировать на прикосновения. Посттравматическое состояние может негативно повлиять на физическое здоровье животного и даже уменьшить его продолжительность жизни[182]. Собака, пережив травму, может стать тревожной и сверхбдительной, бояться ситуаций, напоминающих о травматическом событии, неотступно следовать за хозяином, не спуская с него взгляда[183]. Однако возобновление контакта с сородичами или заботливое отношение со стороны людей могут уменьшить симптомы ПТСР у животного[182]. На данный момент ПТСР у животных не считается официальным диагнозом в ветеринарной практике[183].
ПТСР реже имеет место у животных, играющих в дикой природе роль добычи («консументы первого порядка»). Видимо, поскольку эти животные часто попадают в опасные для жизни ситуации, у них есть природный механизм нейтрализации посттравматического состояния в случае, если животному удается уцелеть после нападения хищника[184].
Описания психологических расстройств в результате травм существуют в литературе с древнейших времен, например в истории Гильгамеша, в Илиаде и в Саге о Гисли[185]. Шекспир в своих трагедиях упоминал о симптомах, связанных с психологическими травмами[186]. Иоганн Вольфганг фон Гете, свидетель сражения при Вальми, в своих мемуарах описал симптомы деперсонализации и дереализации, возникшие у него в результате этого события[187].
В 1865 году Чарльз Диккенс оказался жертвой железнодорожной катастрофы в Стейплхерсте. Диккенс проявил присутствие духа и оказывал помощь другим пострадавшим[188]. Тем не менее после события у писателя развились посттравматические симптомы[17], которые не исчезли до самой его смерти, произошедшей через пять лет, в годовщину катастрофы (9 июня)[188].
Эрих Мария Ремарк описал посттравматические симптомы в романе «На Западном фронте без перемен»[189].
Исследователи предполагают, что в романе «Властелин колец» Джона Рональда Руэла Толкина главный герой, Фродо, после возвращения из Мордора имеет явные признаки ПТСР (депрессивное состояние, флешбэки, болезненные ощущения в давно зажившей ране, взгляд, как если бы герой видел что-то «далеко отсюда», тревожность даже в безопасной домашней обстановке, чувство «пустоты и тьмы внутри», неспособность вернуться к прежнему образу жизни, ощущение необратимого изменения собственной личности, чувство своей чуждости по отношению к окружающему миру, причем симптомы становятся очень интенсивными ежегодно в годовщину травмы или при посещении мест, напоминающих о событиях). Возможно, в этом отразился личный опыт писателя, одного из представителей «потерянного поколения», который мог пережить «снарядный шок» и другие травмирующие события во время Первой мировой войны. Толкин описывает состояние Фродо как «неизлечимое», и действительно в момент написания романа не существовало эффективных методов для лечения ПТСР[190].
В романе «Бойня номер пять, или Крестовый поход детей» Курта Воннегута реальные события рассматриваются сквозь призму ПТСР у героя — ветерана войны[191].
Тяжелые психологические последствия войны во Вьетнаме стали одним из факторов, сформировавших поколение американских режиссеров «Нового Голливуда»[192]. К 1980-м годам в американском кинематографе уже было снято несколько десятков знаковых фильмов о «вьетнамском синдроме (». Что касается отечественного кинематографа, то, по мнению филолога Грачевой Е. Н., в советских фильмах даже если герой, вернувшийся с войны, имел психологические проблемы, то они обязательно бывали преодолены в финале (например, в фильме «Рабочий поселок», 1965 год). Напротив, созданные в период перестройки фильмы о ветеранах афганской и чеченской войн показывают необратимые изменения личности героя в результате пережитых травм и невозможность для него выстраивания нормальных отношений с людьми, не имеющими военного опыта[193].
Представленные результаты и исследования подтверждают, что применение искусственного интеллекта в области посттравматическое стрессовое расстройство имеет потенциал для революции в различных связанных с данной темой сферах. Надеюсь, что теперь ты понял что такое посттравматическое стрессовое расстройство, птср и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Нейропсихология
Часть 1 Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 2 Взаимосвязь между ПТСР и другими психическими расстройствами - Посттравматическое стрессовое
Часть 3 Симптомы ПТСР у детей и подростков - Посттравматическое стрессовое расстройство
Часть 4 Диагностика ПТСР - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 5 Терапия субличностей - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 6 Возможные проблемы и пути решения - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 7 Документальные фильмы о ПТСР - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 8 ПТСР у животных - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Комментарии
Оставить комментарий
Нейропсихология
Термины: Нейропсихология