Взаимосвязь между ПТСР и другими психическими расстройствами - Посттравматическое стрессовое

Это продолжение увлекательной статьи про посттравматическое стрессовое расстройство.

...

трусость, недостаток сострадания или эгоизм^[39].

Взаимосвязь между ПТСР и другими психическими расстройствами

Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) впервые были выделены в отдельную нозологическую единицу в 1980 году, как вызванный тяжелым стрессом специфический комплекс психических нарушений .

Психическая травма может быть индивидуально-личностной (смерть близкого человека, развод), общей (война, катастрофа), связанной с природными и технологическими причинами. Вероятность развития ПТСР зависит от типа травмирующей ситуации. ПТСР могут развиваться не только у непосредственных участников событий, но также у свидетелей, членов семей пострадавших, лиц, связанных с экстремальными событиями по роду службы, у персонала госпиталей, моргов и т. д; при этом ПТСР считаются прогностическим фактором развития нарушений психической сферы . Взаимосвязь между ПТСР и другими видами психических и поведенческих расстройств может быть представлена следующим образом (рис. 1).

Рис. 1. Взаимосвязь между ПТСР и другими психическими расстройствами

Психотравмирующие события, по данным разных авторов, также приводят к развитию аффективных расстройств [4, 5] и социальной дезадаптации различной степени выраженности . Все это, как и непосредственно ПТСР , является фактором, провоцирующим злоупотребление психоактивными веществами (иногда это явление рассматривается в комплексе проявлений социальной дезадаптации), в том числе и злоупотребление алкоголем [7, 6]. Некоторые авторы даже говорят о коморбидности ПТСР и злоупотребления алкоголем, обусловленной стремлением к снятию «остроты» воспоминаний, чувств. При этом считается, что влияние коморбидных состояний (аффективные расстройства и др.) на клинику ПТСР малоизученны . То же можно сказать и о влиянии ПТСР на клинику алкогольной зависимости.

Особенности травматической ситуации и реакции на нее

Травматичность ситуации для психики зависит от следующих дополнительных факторов:

• внезапность;
• непредсказуемость;
• длительность;
• повторяемость;
• отсутствие похожего жизненного опыта;
• ущерб, который был причинен или мог бы быть причинен жертве или ее близким;
• экспозиция смерти (особенно для себя или своих близких): даже краткий опыт этого рода может вызвать серьезные изменения в психике человека;
• невозможность сохранения контроля, чувство собственной беспомощности;
• вынужденность вести себя в несоответствии со своими моральными нормами и с представлением о своей идентичности;
• унижение личного достоинства^[40];
• травма является более тяжелой, если произошло вторжение в личное пространство человека (например, физическое и сексуальное насилие);
• событие является более травматичным для свидетелей события, если жертвой оказывается ребенок^[41];
• дополнительным крайне негативным фактором может быть сходство события с пережитыми в детстве психологическими и физическими травмами. В этом случае воспоминания о детских травмах активизируются и усиливают симптомы ПТСР^[42];
• переживание состояния диссоциации в момент травмы является значимым предиктором того, что у индивида в дальнейшем разовьется ПТСР^[43]:

Посттравматический период

Период, который следует за травмирующим событием, часто имеет большое значение для дальнейшего развития ПТСР. В этот момент непосредственная опасность исчезает. Страх и симптомы диссоциации становятся менее интенсивными, и индивид осознает случившееся. Это может оказаться дополнительным психотравмирующим фактором, особенно если нет уверенности, что опасная ситуация не повторится. В частности, тяжесть ПТСР может зависеть от следующих обстоятельств:

• от того, насколько последствия события способствуют социальной изоляции индивида;
• осознание ущерба сообществу, к которому принадлежит жертва, или ее системе поддержки^[44];
• массовый характер бедствия;
• неэффективность спасательных работ;
• невозможность получить необходимую информацию;
• наличие вторичных психотравмирующих факторов^[40];
• необратимость изменений и потеря надежды на восстановление утраченного;
• трудность морального выбора при необходимости принимать важные решения;
• то, как человек ретроспективно оценивает свое поведение во время события;
• потеря своей социальной роли и статуса;
• стигматизация, которая может возникнуть у жертвы насилия;
• разрушение привычной социальной обстановки, которое вынуждает жертву адаптироваться к новой ситуации^[45];
• разрушение структур, предназначенных для защиты и спасения людей;
• нарушение процесса услуг, обычно оказывавшихся сообществом (например, обеспечение электроэнергией, водоснабжение, транспорт, средства коммуникации, захоронение умерших)^[46].

В процессе осознания происшедшего более травматичными событиями для индивида являются те, которые:

• произошли по сознательному умыслу (например, военное нападение, насилие) — они вызывают чувство гнева и потерю доверия к людям;
• произошли по чьей-либо ошибке (например, техногенные катастрофы, медицинские ошибки) — такое событие вызывает сильное чувство горечи при мысли, что его можно было бы избежать. Исчезает доверие к компетенции других людей, в том числе руководящих лиц и профессионалов, что становится одним из факторов, усиливающих в дальнейшем посттравматическую тревожность^[41];
• имеют физические последствия — это не только является дополнительным стрессогенным фактором, но и постоянно напоминает человеку о пережитом травмирующем событии;
• подразумевают отсутствие поддержки со стороны других людей^[47] или негативные реакции окружающих, медицинского персонала и работников социальной сферы на проблемы человека, перенесшего травму (например, отрицание самого факта травмы, отрицание связи между травмой и страданиями, обвинение жертвы, отказ оказать помощь)^[48];
• в то же время вторичная травматизация может быть связана с гиперопекой пострадавшего, которая отгораживает его от внешнего мира и обыденной жизни^[48];
• предполагают необходимость давать показания и выступать в суде — это вынуждает человека вспоминать во всех подробностях травматический эпизод. К тому же основной принцип уголовного судопроизводства заключается в том, что лицо считается невиновным, пока его вина в совершенном преступлении не будет доказана. Для жертвы это является дополнительным травмирующим фактором, усиливая чувство несправедливости случившегося с ней^[47];
• пробуждают чувство вины — анализируя случившееся, человек всегда находит нечто, что он мог бы сделать иначе. Существует также так называемая «вина выжившего», когда человек ощущает себя виноватым в том, что он остался жив, а другие погибли; выживший ощущает бремя невыносимой ответственности^[49].

Субъективное психологическое воздействие травматического события также связано с тем, насколько это событие нарушает базисные убеждения человека о мире и о самом себе, которые в психологии часто называют «базовыми иллюзиями». Эти иллюзии помогают человеку защищать себя от чувства тревоги по поводу возможных опасностей:

• Иллюзия собственного бессмертия (см. Отрицание смерти) — обычно до переживания травмы человек на подсознательном уровне не верит, что он когда-либо должен будет умереть. Переживание угрозы для своей жизни может кардинально изменить представления человека об окружающем мире, он начинает казаться хаотичным, непредсказуемым и опасным.
• Вера в справедливый мир — человек подсознательно верит, что все, происходящее в мире, разумно, упорядоченно и справедливо («каждый получает то, что заслуживает»). Травма полностью разрушает эту веру, и у человека постоянно возникают мучительные мысли о несправедливости того, что с ним произошло, или навязчивые вопросы о том, в чем была его вина и почему именно с ним это произошло.
• Иллюзия собственной непогрешимости — человек изначально считает себя сильным и способным всегда действовать правильно. Пережив травму, он теряет самоуважение и упрекает себя в том, что он не сумел вести себя так, как это было необходимо^[46].

Стадии ПТСР

Фаза острого кризиса

Во время и непосредственно после травмирующего события индивид находится в состоянии психологического шока. Эта фаза обычно длится не более нескольких дней. Она предшествует возникновению клинической картины ПТСР, и ее особенности в значительной степени определят дальнейшее течение заболевания. Могут проявляться:

• Интенсивный страх, вызывающий желание бежать или реакцию оцепенения. Некоторые жертвы травм после события могут продолжать чувствовать себя беззащитными, дрожать в течение нескольких часов, бояться остаться в одиночестве или, наоборот, ощущать опасение и недоверие в отношении людей.
• Защитная реакция отрицания часто проявляется в виде симптомов диссоциации: происходящее или только что случившее событие кажется человеку нереальным или случившимся не с ним, а с кем-то другим. Человеку может казаться, что события происходят во сне или в фильме, он находится вне собственного тела, время идет быстрее или медленнее, чем в реальности.
• Состояние растерянности: человеку трудно ориентироваться в ситуации, принимать решения и совершать необходимые действия (иногда вплоть до неспособности говорить или двигаться).
• Состояние психологической уязвимости: человек очень восприимчив к советам окружающих людей (часто с некритическим отношением к этим советам) и в то же время становится крайне ранимым, болезненно воспринимая замечания или невнимание к нему со стороны окружающих.
• Стыд и отвращение по отношению к самому себе, что более типично для жертв сексуального насилия. Отвращение касается собственной личности или частей тела, к которым прикасался агрессор, они воспринимаются как «загрязненные». В этом случае иногда человек может испытывать навязчивое желание постоянно мыться.
• Психосоматические симптомы, такие как тошнота, полная потеря аппетита.

Все эти реакции являются нормальными для психики человека в травмирующей ситуации. Иногда симптомы фазы острого кризиса проходят через определенный промежуток времени, но в некоторых случаях это состояние переходит в дальнейшем в синдром ПТСР^[50].

Фаза ПТСР

Долговременное состояние, в котором наблюдаются описанные ниже классические симптомы ПТСР. Исследования показали, что на этой стадии тяжесть симптомов напрямую зависит от интенсивности эмоциональных реакций или диссоциативной отстраненности в фазе острого кризиса^[51].

Фаза восстановления

В этой стадии симптомы исчезают или становятся менее интенсивными. Возвращается способность функционировать на уровне, характерном до травмирующего события. Восстановление может оказаться полным или относительным.

• При неблагоприятной динамике ПТСР некоторые симптомы могут остаться даже после исчезновения классической клинической картины. Могут сохраняться тревожно-депрессивное настроение, стойкие фобии (такие, как неспособность управлять транспортным средством у жертв ДТП), недоверие к миру и неверие в свои силы, склонность к социальной изоляции или, напротив, к зависимости от других людей. Воспоминание о событии остается травматичным и пугающим, оно продолжает вызывать сильные негативные эмоции, как если бы событие случилось совсем недавно. Переживания по поводу события продолжают занимать много места в жизни человека^[52]. Особенностью ПТСР является волнообразная динамика. Пациент может довольно значительный период времени почти не иметь симптомов ПТСР, а затем под воздействием самого незначительного фактора, чем-то напоминающего первоначальную травму, а иногда и без всякой видимой причины симптомы вновь возвращаются^[53]. Возможны следующие варианты неблагоприятной динамики ПТСР^[54]:
• генерализация реакции страха;
• генерализация реакции гнева;
• диссоциация и «уход в себя»;
• использование выгоды от болезни.
• В случае полного восстановления происходит значительное уменьшение тревожности, депрессивных симптомов, гнева или стыда по поводу случившегося. К человеку возвращается доверие к миру и людям, уверенность в себе, оптимизм и прилив энергии, способность строить проекты на будущее, интерес к прежним увлечениям, работе, межличностным отношениям. Воспоминания о событии становятся значительно менее травмирующими и больше не вызывают интенсивного страха, они интегрируются в жизненный опыт индивида и воспринимаются как часть прошлого, не мешая получать радость от жизни. Иногда даже наблюдается феномен «посттравматического личностного роста»^[52].

Концепция посттравматического личностного роста

Идея о том, что страдания и тяжелые переживания могут изменить человека в лучшую сторону, является древней и достаточно распространенной^[55]. Такие воззрения встречаются, например, у древних иудаистских авторов, в древнегреческой культуре, в раннем христианстве, в некоторых течениях индуизма, буддизма и ислама^[56].

Термин «посттравматический рост» был создан в середине 1990-х годов психологами Р. Тедески (Richard G. Tedeschi) и Л. Калхуном (Lawrence G. Calhoun)^[57]. По мнению Тедески, как минимум 90 % людей, переживших психологическую травму, отмечали как минимум один положительный аспект этого опыта для их личностного роста: например, возросшую способность получать радость от своей жизни^[58]. Это не исключает присутствия посттравматических симптомов, которые могут существовать параллельно с процессом личностного роста^[59].

При этом предполагается, что причиной личностного роста является не само травмирующее событие, а усилия, которые индивид предпринимает для преодоления последствий травмы^[55]. Также имеет значение тип пережитой травмы. Например, исследования показали, что жертвы сексуального насилия реже сообщают о посттравматическом личностном росте, чем жертвы природных катастроф^[59].

Для изучения данной концепции был создан «Опросник посттравматического роста» (Posttraumatic Growth Inventory). Он состоит из 21 вопроса, причем вопросы касаются 5 аспектов жизни индивида:

1. Отношения с другими людьми.
2. Новые возможности.
3. Сила личности.
4. Духовное преображение.
5. Способность получать радость от жизни^[60].

Некоторые исследователи оспаривают указанную концепцию. Они считают, что идея личностного роста после травмы является иллюзией индивида, психологической защитой, которую он создает, чтобы не признаваться себе в том, насколько большой вред причинила ему травма. При этом были проведены исследования, показавшие, что эта психологическая защита не является эффективной. Наоборот, индивиды, которые считали, что в результате травматического опыта внутренне выросли, проявляли больше посттравматических симптомов, чем те пострадавшие, кто не считал травму положительным опытом для своего личностного развития^[61].

Клинические проявления

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) предлагает список определенных критериев для установления диагноза посттравматического расстройства. Указанные диагностические критерии относятся к взрослым, подросткам и детям в возрасте старше 6 лет. Для детей 6 лет и младше указываются дополнительные критерии.

• Критерий А. Индивид пережил угрожающую жизни ситуацию, или ситуацию серьезной физической травмы, или ситуацию опасности возникновения серьезной травмы, или ситуацию сексуального насилия в одном или нескольких из перечисленных вариантов:

1. Индивид оказался жертвой подобного события.
2. Индивид был непосредственным свидетелем подобного события, где жертвой оказался кто-то другой.
3. Индивид получил информацию о том, что травмирующее событие произошло с членами его семьи или близкими друзьями; при этом такое событие должно либо быть насильственным, либо являться несчастным случаем.
4. В связи со своими профессиональными обязанностями индивид пережил повторяющиеся травматические или вызывающие отвращение события, такие как, например, участие в спасательной команде, собирающей человеческие останки, или работа с детьми, которые оказались жертвами жестокого обращения или сексуального насилия. Примечание: этот критерий не применим к просматриванию электронных источников информации, телевидения, фильмов и фотографий, если только это просматривание не связано с профессиональными обязанностями индивидуума.

Пример возникновения психопатологического репереживания — звук и вспышка при салюте могут напомнить индивидууму вспышку и звук при взрыве танка

• Критерий В. Наблюдается присутствие одного или более из следующих симптомов интрузии (навязчивого повторного переживания события), которые появились после переживания травмирующего события:

1. Периодически повторяющиеся непроизвольные навязчивые и мучительные воспоминания о травматическом событии (событиях). Примечание. У детей младше 6 лет они могут выражаться в повторяющихся играх (отыгрывание), где ребенок воспроизводит некоторые аспекты травмирующей ситуации.
   

   Патологическое репереживание (флешбэк) при ПТСР
2. Диссоциативные реакции (например, флешбэки, иллюзии и галлюцинации), при которых индивид ощущает себя и действует так, как будто травмирующее событие вновь происходит в данный момент. К данному критерию относятся также диссоциативные симптомы, возникающие в момент пробуждения или под воздействием психоактивных веществ. При этом у индивида может произойти полная потеря контакта с реальностью. Примечание: у детей такие реакции могут проявляться в поведении, которое имело место в момент травмы.
   

   При ПТСР даты, связанные с травмирующим событием, могут вызвать сильные негативные эмоции
3. Интенсивные мучительные переживания, вызванные внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях (такой, как определенные даты, погодные условия или место, напоминающее то, где произошла травма).
4. Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне напоминают какие-либо аспекты травматического события.

При ПТСР индивид может интенсивно реагировать на то, что напоминает ему травмирующую ситуацию

• Критерий С. Тенденция к постоянному избеганию ( того, что может ассоциироваться с травматическим событием, причем это избегание появляется после переживания травматической ситуации и подтверждается как минимум одним из двух следующих симптомов:

1. Усилия, производимые для того, что избежать появления воспоминаний, мыслей и чувств, связанных с травматическим событием.
2. Стремление избежать того, что может напомнить о травмирующем событии (избегание разговоров, действий, объектов, ситуаций, контакта с определенными людьми, посещения мест), если они вызывают тревожные воспоминания, мысли или чувства о травматическим событии.

При ПТСР могут иметь место нарушения когнитивных процессов. Например, из-за проблем с памятью индивид вынужден записывать то, что он должен сделать

• Критерий D. Нарушения когнитивных процессов и эмоционального состояния, которые не наблюдались или не были столь интенсивными до переживания травматического события. Для подтверждения диагноза индивид должен проявлять два или более из нижеперечисленных симптомов:

1. Невозможность вспомнить важные аспекты травматического события, причем данный симптом не связан с такими факторами, как черепно-мозговая травма или употребление психоактивных веществ.
   

   При ПТСР часто наблюдаются негативные убеждения и ожидания в отношении самого себя
2. Устойчивые негативные убеждения и ожидания в отношении себя, других или окружающего мира (например, убеждение «я плохой» или «я не смогу сделать карьеру, я не смогу создать семью» и т. д.).
3. Постоянное осуждение себя или других людей, если индивид считает себя или других ответственными за случившееся травматическое событие или его последствия.
   

   Раздражительность является частым симптомом при ПТСР
4. Постоянные негативные эмоции, связанные с травмирующим событием (например, страх, гнев, вина, стыд).
5. Постоянный заметно сниженный интерес к прежде значимым для индивида мероприятиям и видам деятельности, нежелание участвовать в них.
   

   При ПТСР индивид избегает мыслей о том, что может вызвать у него негативные эмоции
6. Чувство отчуждения, безучастности, отсутствие эмоциональной вовлеченности в отношении других людей, ощущение себя «чужим» среди окружающих людей.
   

   При ПТСР индивид может избегать контактов с людьми
7. Устойчивое снижение способности испытывать положительные эмоции или чувство любви.

Пример аутоагрессии: шрамы на руке после нанесения порезов самому себе

• Критерий E. Заметные изменения в возбуждении и реактивности нервной системы, которые появились или стали более интенсивными после переживания травмирующего события (событий).

Для подтверждения диагноза индивид должен проявлять два или более из нижеперечисленных симптомов:

1. Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение по отношению к людям или объектам.
2. Опасное для самого индивида или аутоагрессия (саморазрушительное поведение).
3. Постоянное состояние повышенной настороженности.
4. Реакции испуга в ответ на незначительные стимулы.
5. Нарушение концентрации внимания.
6. Нарушения сна.

• Критерий F. Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы, описанные в критериях B, C, D и E, присутствовали в течение более одного месяца.
• Критерий G. При этом данные симптомы вызывают клинически значимые нарушения функционирования организма пациента и приводят к проблемам в профессиональной и социальной жизни или к проблемам в других важных областях жизни индивида.
• Критерий H. Описанные выше нарушения восприятия не относятся к физиологическим эффектам каких-либо веществ (например, наркотиков, лекарств, алкоголя) или проявлениям эпилептических припадков^[62].

При этом если симптомы присутствуют дольше 3 месяцев, то диагностический код изменяется с «острого» на «хронический». Если же симптомы появляются через 6 месяцев с момента события, то говорят об «отсроченном начале»^[63]. Симптомы ПТСР могут появиться как сразу после травмы, так и спустя много лет после травмирующего события^[64].

Психиатр Фрэнк Очберг (, один из создателей концепции ПТСР, предложил добавить к этим диагностическим критериям дополнительные критерии ( виктимизации, которые более характерны для жертв насилия:

• стыд, самоуничижение;
• самоосуждение; жертва принимает на себя ответственность, даже если ее невиновность совершенно очевидна;
• покорность, чувство беспомощности, потеря способности доминировать;
• доходящая до навязчивости ненависть в отношении виновника травмы с желанием отомстить ему или унизить его (что в некоторых случаях может проявляться взрывами гнева);
• «парадоксальная благодарность» по отношению к виновнику травмы — от сострадания до романтической любви. Благодарность может ощущаться, например, за то, что агрессор оставил жертву в живых («Стокгольмский синдром»);
• чувство загрязненности, отвращение с себе, вплоть до ощущения себя дурным, «испорченным»;
• сексуальные проблемы и трудность сближения с партнером (что более характерно для жертв сексуального насилия);
• чувство безнадежности, отказ от борьбы, сломленная воля (часто жертва позволяет продолжать проявлять насилие по отношению к ней или эксплуатировать ее);
• заметное снижение интереса к своему прошлому или будущему;
• повторная виктимизация;
• снижение социоэкономического статуса;
• повышенный риск снова оказаться жертвой из-за психологических и социальных последствий травмы^[65].

Описание основных симптомов

Изменения в возбуждении и реактивности нервной системы

ПТСР приводит к состоянию хронического перевозбуждения вегетативной нервной системы. Это вызывает такие симптомы, как проблемы со сном, раздражительность (вплоть до вспышек гнева), сверхбдительность в отношении потенциальной угрозы (в крайних случаях напоминающая паранойю). Из-за повышенной реактивности нервной системы пациент может непроизвольно вздрагивать и даже подпрыгивать, услышав неожиданный шум^[66].

Психопатологические репереживания (флешбэки)

Психопатологическое репереживание, также называемое «флешбэк-эффект», — это внезапно (часто без видимых причин) всплывающее из памяти воспоминание о травматическом событии, причем пациент испытывает ощущение, что событие происходит с ним в данный момент^[67]. При флешбэках, связанных с травмами, пережитыми в детстве, взрослому человеку может казаться, что его тело стало маленьким и слабым, как у ребенка^[68]

Этот симптом является очень характерным (почти у всех лиц, страдающих ПТСР, наблюдаются флешбэки)^[69] и притом одним из самых тяжелых и пугающих в клинической картине ПТСР. Часто пациент стесняется говорить о флешбэках: ему стыдно, что воспоминания вызывают у него такой сильный страх.

Флешбэки могут проявляться в форме зрительных образов, звуков, запахов, тактильных и вкусовых ощущений, имевших место в момент травмы. Иногда у пациента присутствует лишь один тип флешбэка, но часто они возникают одновременно, создавая полную, очень реалистичную и пугающую картину травматического события. Обычно флешбэки активируются внешними стимулами (зрительными, звуковыми, тактильными, вкусовыми и т. д.), напоминающим событие (триггерами). Напоминание о травматическом событии вызывает тяжелые негативные эмоции у пережившего травму индивида. В частности, запахи являются очень мощным триггером для появления флешбэков^[70].

При возникновении флешбэка могут наблюдаться следующие внешние признаки, которые не возникают при обычных воспоминаниях:

• ригидность мышц рук или ног;
• сжимание кулаков;
• признаки нервного возбуждения (изменение ритма дыхания, усиленное потоотделение, покраснение лица);
• изменение выражения лица;
• отрешенный, пустой взгляд;
• потеря ориентации в пространстве;
• странное и необычное для данного человека поведение;
• внезапное и необъяснимое в контексте ситуации проявление агрессивности, страха или желания уйти;
• спутанная речь, мутизм или внезапное изменение в манере говорить;
• состояние, напоминающее транс (например, ритмичное раскачивание тела)^[71].

Ночные кошмары

При ПТСР ночные кошмары сходны с флешбэками: они создают ощущение реальности происходящего и вызывают сильный страх. Однако если флешбэки точно воспроизводят фрагменты события, то

продолжение следует...

Продолжение:

Часть 1 Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 2 Взаимосвязь между ПТСР и другими психическими расстройствами - Посттравматическое стрессовое
Часть 3 Симптомы ПТСР у детей и подростков - Посттравматическое стрессовое расстройство
Часть 4 Диагностика ПТСР - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 5 Терапия субличностей - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 6 Возможные проблемы и пути решения - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 7 Документальные фильмы о ПТСР - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Часть 8 ПТСР у животных - Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

См.также

• Исследования травмы
• Яма отчаяния
• нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга , мозговой туман ,

Представленные результаты и исследования подтверждают, что применение искусственного интеллекта в области посттравматическое стрессовое расстройство имеет потенциал для революции в различных связанных с данной темой сферах. Надеюсь, что теперь ты понял что такое посттравматическое стрессовое расстройство, птср и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Нейропсихология

Ответы на вопросы для самопроверки пишите в комментариях, мы проверим, или же задавайте свой вопрос по данной теме.