Лекция
Привет, Вы узнаете о том , что такое ожоги, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое ожоги, обморожения, виды и степени ожогов, первая помощь при ожогах , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Медико-санитарная подготовка.
Цель: сформировать понятие студентов о причинах возникновения несчастных случаев, их разновидности; изучить виды и степени повреждения кожи при обморожении и ожогах, ознакомить с видами ПМП, расширить знания, формирование умений и навыков студентов в оказании первой помощи при ожоге и обморожении.
Не всегда люди соблюдают правила техники безопасности и как следствие - получают травмы.
Проблемная ситуация:
-В походе, один из твоих друзей обжег пальцы. Он плакал, махал руками, кричал, что больно. Что делать?
Введение в тему:
-Что может произойти во время любого возгорания?
1.Определение ожога. Виды ожогов и их степени тяжести.
-Различают виды ожогов: термические, электрические, химические, лучевые ожоги .
-Какие из них наиболее часты?
Термические ожоги встречаются чаще и получают их люди часто в результате пожаров.
-Назовите причины возникновения пожара?
--Какие вы еще знаете предметы, от которых возникает пожар? (свеча, угольки, утюг, папироса и т. д.)
Всем известно, что от крохотного пламени может сгореть дом, улица или даже город. Москва, например, полностью или частично выгорала около 60 раз.
-Почему это происходило?(много было деревянных домов)
-Теперь дома каменные, но выгорают они также быстро. Отчего?(появились легковоспламеняющиеся предметы).
-Какие легковоспламеняющиеся предметы знаете?
Часто причиной возникновения пожара является несоблюдение правил техники безопасности правил.
Классификация ожогов осуществляется по следующим признакам:
1).По глубине поражения;
2). По источнику поражающего воздействия (типу поражения).
Тяжесть ожога – состояние пострадавшего, определяемое глубиной, распространенностью ожоговой поверхности и анатомической областью ее расположения.
Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни!
Определение площади поражения.
Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Для приблизительного определения площади поражения в рамках ПМП используют правило ладони или правило девяток.
Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей поверхности кожного покрова.
Правило ладони.
Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2% поверхности кожи, что позволяет использовать ее как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожженная поверхность тела пострадавшего.
Правило девяток.
Правило используется, если обожжены части целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9%(или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела: головы и шеи –9%; грудь-9%; дивот-9%; задняя поверхность тела -18%; бедра-по 9%; голени и стопы –по 9%;
У детей эти пропорции другие.
Эта схема проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь пораженной поверхности тела.
При обширных, занимающих 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма ожоговая болезнь, которая иногда осложняется ожоговым шоком.
Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают 4 степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III), крайне тяжелую (IV).
1 степень - на пораженном участке возникают покраснение и болезненные ощущения, отеки кожи. Ожог повреждает только верхний слой кожи. При оказании помощи необходимо освободить пострадавшую часть тела от одежды и подержать обожженное место под струей холодной воды до 10 мин. Можно приложить марлю, смоченную слабым раствором марганцевокислого калия. Затем на место ожога накладывают стерильную повязку
2 степень - на обожженном месте появляются волдыри, заполненные тканевой жидкостью.
3 степень - происходит повреждение кожи и образуется струп (плотная обуглившаяся кожная ткань). Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей.
4 степень - обугливается не только кожа, но и подлежащие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и даже кости.
Лечить ожоги 2, 3, 4 степени необходимо только в больнице.
Ожоговая болезнь характеризуется: острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водного и солевого обмена, часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.
2.СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
1. Обрабатывать поврежденную поверхность присыпками и спиртосодержащими растворами.
2. Давать алкоголь.
3. Отрывать прилипшую одежду от ожоговой раны.
4. Вскрывать пузыри.
первая помощь при ожогах
Прекратить действие поражающего фактора.
При I степени охладить место ожога под струей холодной воды.
Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку
Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Вызвать «103» или госпитализировать в стационар на носилках.
Дать обильное питье. и обезболить (анальгин, кетанов, кеталонг, дексалгин и т.п.)
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, шины Крамера, косынка, ножницы, носилки.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА ХИМИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА.
1. Прекратить действие поражающего фактора.
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, 3% уксус, питьевая сода, шины Крамера, косынка, ножницы, носилки.
При ожогах, вызванных фосфором, необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.
4.Электрический ожог.
Данные повреждения возникают в результате контакта с токопроводящими материалами. Это очень серьезная травма. Электрический ток крайне быстро распространяется по всем тканям, через кровь, мышцы, спинномозговую жидкость.
После травмы на теле пациента обязательно находится метка тока - так называемая точка входа-выхода. Сам по себе ожог обладает маленькой площадью поражения. Но он очень глубокий.
Как действовать при электрическом ожоге? Такие травмы отличаются внешним незначительным повреждением. Как выше отмечалось, это место входа и выхода тока. Однако несмотря на малые визуальные поражения, у пациента происходит обширное травмирование внутренних тканей и органов. У больного диагностируется, как правило, нарушенный ритм сердца. Поэтому все пострадавшие, независимо от площади поражения, обязательно нуждаются в осмотре врачами.
Первая помощь при электрическом ожоге основана на следующих мероприятиях: Немедленно прекратите воздействие на пострадавшие электрические тока! Наилучшим методом является отключение питания. Если это невозможно сделать, то необходимо оттолкнуть больного. Для таких целей используйте любой резиновый предмет либо деревянный. Категорически запрещается прикасаться к такому человеку голыми руками! Не подходите к нему босиком! Такие действия не только не помогут пострадавшему, но и позволят разряду распространиться на вас. Если человек не в сознании, и вы не чувствуете его дыхания, необходимо немедленно прибегнуть к реанимационным мероприятиям. Таких пациентов в обязательном порядке наблюдают не меньше суток. Поскольку нарушение ритма сердца способно возникнуть не только во время травмы, но и после нее
5.Лучевой ожог.
Поражения могут быть спровоцированы: Ультрафиолетовым излучением. Как правило, возникают они в летнее время. Такие травмы неглубокие, но обладают большой площадью повреждения. Под воздействием ультрафиолета образуются поверхностные ожоги 1 либо 2 степени. Инфракрасным излучением. Подобное воздействие может спровоцировать поражение кожи и глаз (сетчатки, роговицы). Степень повреждения зависит от интенсивности и длительности влияния на организм. Ионизирующим излучением. Пострадать может не только кожный покров, но и близлежащие ткани, органы. Ожоги характеризуются неглубоким поражением.
6.Определение понятия обморожения . Причины.
Обморожение – это повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур.
Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - 20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o - -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
К обморожению на морозе приводят:
1.Тесная и влажная одежда и обувь;
2.Физическое переутомление;
3.Вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение;
4.Предшествующая холодовая травма;
5.Ослабление организма в результате перенесенных заболеваний;
6.Голод;
7.Потливость ног;
9.Хронические заболевания;
10.Курение и пр. причины.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения!
7.Краткая медицинская характеристика обморожений и охлаждений. Степени обморожения и охлаждения.
Рассмотрим степени обморожения. Выделяют 4 степени обморожения:
I степень (наиболее легкое) – происходит побледнение участка кожного покрова, которое после согревания переходит в покраснение, пораженный участок немеет, утрачивает чувствительность, возможны жжение, зуд, боли.
К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения.
II степень - симптомы те же, что и первой степени, но через несколько дней на пораженном участке появляются пузыри, заживление происходит в течении 1-2 недель.
Возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
III степень – омертвление тканей, пузыри наполнены темным кровянистым содержимым, заживают такие травмы около месяца, образуя рубцы.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.
IV степень – пузыри образуются на наименее обмороженных участках кожи, наиболее пораженный участок имеет резко синюшный цвет, сильно отекает после согревания. При обморожении IV степени поражаются все мягкие ткани, возможно поражение суставов и костей.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесенные заболевания и травмы.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени общего охлаждения.
Легкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются <гусиная кожа>, озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.
Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I - IV степени.
Тяжелая степень: температура тела ниже 31С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжелые и распространенные обморожения вплоть до оледенения.
8.Первая помощь при обморожениях.
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждения развития инфекции.
Первое, что нужно сделать при первых признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, рукавицы. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. Учитель на ученике показывает на практике наложение ватно-марлевой повязки: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или полиэтиленовый пакет. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
При обморожении II – IV быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложить на пораженную поверхность теплоизолирующую повязку. Пострадавшим дают горячее питье, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, «но-шпа».
Внимание! Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать снегом, помещать в горячую воду.
Почему нельзя растирать замерзшие участки кожи снегом?
Кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.
Нельзя использовать быстрое согревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Нельзя втирать масла, жиры, растирать спиртом при глубоком обморожении.
Почему нельзя согревать обмороженную конечность у открытого огня, батареи, обогревателя? Чувствительность таких пораженных тканей снижена. Возможен случай дополнительного поражения кожи, но уже в форме термального ожога.
При общем охлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.
При средней и тяжелой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.
9."Железное" обморожение.
В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей.
К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.
10.Профилактика обморожений и переохлаждений:
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать обморожений на сильном морозе:
1.Не пейте спиртного – алкогольное опьянение на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла.
2.Не курите на морозе – курение уменьшает циркуляцию крови, и таким образом делает конечности наиболее уязвимыми.
3.Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
4.Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для обморожения.
5.Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа.
6.Не носите на морозе металлических украшений – колец, сережек и т.п. металл остывает гораздо быстрее тела, вследствии чего возможно «прилипание» к кожи с болевыми ощущениями.
7.Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
8.Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более сильные повреждения кожи.
9.Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками. Прячьтесь от ветра, вероятность обморожений на ветру значительно выше.
10.Перед выходом на мороз нужно поесть – вам понадобиться энергия.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Почему возникают и чем характеризуются отморожения?
2.Как предупредить возникновение отморожений?
3.Отчего зависит тяжесть состояния и глубина поражения тканей при отморожении?
4.Назовите основные принципы оказания первой медицинской и доврачебной помощи при поражении низкими температурами.
1.Закончите предложения, написанные на доске:
Если человек еще дрожит от холода, значит, дело…(не так уж плохо).
Нельзя замерзшего человека усаживать…(близко к огню).
Выживание при низких температурах зависит от состояния…(одежды и обуви).
Работа с инструкционной картой: Дополните пропущенные слова.
Различают следующие степени термических ожогов:
1 степень -…, отечность, чувство … .
2 cтепень – образование …, которые содержат прозрачную жидкость, вокруг них …, чувство жжения.
3степень – кожа темного или серого цвета, обширные …, поверхностное частичное обугливание … .
4степень – обугливание не только кожи, но и расположенных под ней тканей, мышц,
(боль, жжения, пузырей, отечность, краснота, кожи, кости)
Рассмотреть ситуации:
Ситуация № 1
Пролил горячий чай на руку, покраснение, пузырей нет. Твои действия? Какой степени ожог?
Выбрать правильный ответ. Показ на кукле.
1.Подставить руку под воду, подержать 10-15 минут.
2.Обработать спреем «Пантенол».
Ситуация № 2
Ожог горячим утюгом. Покраснение кожи, отечность, появились пузыри. Ожог какой степени? Твои действия? Показ на кукле.
Выбрать правильный ответ.
1.Сделать не тугую повязку.
2. Наложить лед на повязку или воду в пакете.
3. Обратиться к врачу.
Ситуация № 3
Человек оказался в зоне пожара. На коже кровавые пузыри, повреждение ткани под кожей, мышц, костей. Какая степень ожога? Твои действия? Показ на кукле.
Выбрать правильный ответ.
Чего нельзя делать?
Ситуация № 4.
Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха 10-15 град Цельсия. Дома повысилась температура тела, и появился озноб; возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшной окраски, отечны, отек распространяется на голени; на тыльной поверхности стоп имеются пузыри заполненные жидкостью белого цвета. Чувствительность стоп резко снижена. Каков характер повреждения? Какова ПМП?
Исследование, описанное в статье про ожоги, подчеркивает ее значимость в современном мире. Надеюсь, что теперь ты понял что такое ожоги, обморожения, виды и степени ожогов, первая помощь при ожогах и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Медико-санитарная подготовка
Ответы на вопросы для самопроверки пишите в комментариях, мы проверим, или же задавайте свой вопрос по данной теме.
Комментарии
Оставить комментарий
Медико-санитарная подготовка и домедицинская помощь
Термины: Медико-санитарная подготовка и домедицинская помощь