Лекция
Привет, Вы узнаете о том , что такое Обеспечение безопасности медицинской техники, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое Обеспечение безопасности медицинской техники , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Электронная лечебная аппаратура.
Безопасность персонала и пациента при эксплуатации изделий медицинской техники должна обеспечивать:
1.конструкции изделий медицинской техники, которая должна быть безопасна при использовании отдельно и в составе комплексов или систем и удовлетворять требованиям стандарта;
2.конструкции и устройство электрических установок, используемых для питания медицинской аппаратуры;
3.достаточные квалификации специально обученного и аттестованного персонала;
4.системы технического обслуживания и ремонта изделий медицинской техники;
5.соответствие помещений действующим строительным нормам и правилам рациональной организации работы.
К самостоятельной эксплуатации медицинской техники допускается только специально обученный аттестованный персонал не моложе 18 лет, пригодный по состоянию здоровья и квалифицированный к выполнению указанных работ.
Персонал, эксплуатирующий медицинскую технику, подлежит предварительному (при поступлении на работу) и периодическому медицинскому осмотру. Персонал должен иметь высшее специальное или среднее специальное образование и удостоверение об окончании курсов по виду эксплуатируемой медицинской техники.
Перед допуском к работе персонал должен пройти вводный и первичный на рабочем месте инструктаж по технике безопасности с показом рациональных и безопасных приемов работы с регистрацией в журнале инструктажа. Затем не реже, чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж. Внеплановый инструктаж применяется при изменении правил охраны труда, при нарушении персоналом техники безопасности и при изменении характера работы.
Руководители строительных подразделений должны разработать инструкции по технике безопасности на каждый участок работы. Также они несут ответственность за эксплуатацию приборов медицинской техники. Запрещается эксплуатация медицинской техники без сопроводительных документов (их полный пакет должен храниться в отделении).
Изделия медицинской техники в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током делятся на 4 класса:
Класс 01: В дополнении к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству. Вилка сетевого шнура не имеет заземленного контакта.
Класс 1: В дополнении к основной изоляции имеют заземляющий контакт. У вилки есть заземляющий шнур или зажим.
Класс 2: Имеют кроме основной изоляции дополнительную. Не требуют защитного заземления или обнуления. У ввода сетевого шнура в корпус имеется «0».
Класс 3: Питаются от изолированного источника тока переменного напряжения не более 24 В или постоянного напряжения не более 50 В. И не имеют цепи с более высоким напряжением. Не нуждаются в занулении или в заземлении доступных металлических частей.
В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током делятся:
Н– с нормальной степенью защиты; оборудование недоступно больному;
В– с повышенной степенью защиты; ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА;
ВF– с повышенной степенью защиты; изолированная рабочая часть;
CF– с наивысшей степенью защиты; изолированная рабочая часть; используются для кардиологии.
Если степень защиты не указана на маркировке или в инструкции по эксплуатации, такие изделия должны быть проверены инженерно-техническим персоналом.
Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части аппаратов класса 1 и 01 с глухо заземленным питанием занулены, а при питании от изолированной сети нейтрально заземлены.
В начале каждого рабочего дня или смены инженерно-технический персонал должен проверять состояние защитного заземления или зануления. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . При проведении лечебной процедуры запрещается прикасаться к пациенту и электродам аппаратов для электротоковой терапии и дефибрилляторов.
При проведении электрических лечебных и диагностических процедур персонал должен исключить возможность случайного заземления пациента (прикосновение к металлическим заземленным частям аппаратуры).
Запрещается при проведении процедур оставлять пациента без надзора. В помещениях, в которых эксплуатируется электромедицинская аппаратура, радиаторы и металлические трубы отопления, водопроводные трубы, канализационные и газовые системы должны быть закрыты деревянными решетками, полы должны быть нетокопроводящие.
Запрещается включать электрические приемники в электрическую сеть при повреждении изоляции шнура питания, корпуса, вилки и других дефектов.
+При обнаружении неисправности в процессе работы персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделения. Работать с этим аппаратом персонал может только после устранения неисправности, при наличии соответствующей записи электротехника в журнале технического обслуживания.
В медицинских учреждениях запрещается использование переходников и удлинителей. Запрещается устранять неисправности в подключенной к сети аппаратуре. Нельзя применять электрические плитки с открытым подогревателем.
Персонал и пациент могут подвергаться:
1.поражению электрическим током;
2.механическим повреждениям;
3.ионизирующему излучению;
4.электро-магнитному излучению;
5.ИК излучению;
6.УФ излучению;
7.ультрозвуковому излучению;
8.лазерному излучению;
9.ожоги,обморожения при работе с жидким азотом;
10.повышеному уровню шума и вибрации;
11.химическим воздействиям;
12.биологическим воздействиям.
Систематическое воздействие на обслуживающий персонал в поле ультравысокой частоты (УВЧ) и сверхвысокой частоты (СВЧ), интенсивность которого превышает допустимые величины, нарушает стационарное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем человека. При проведении УВЧ процедур необходима точная настройка терапевтического контура в резонанс с генератором. Суммарный зазор между электродами и кожей пациента не должен превышать 6 см. Расстройка выходного контура для уменьшения выходной мощности аппарата не допустима.
Эксплуатация аппаратов УВЧ и СВЧ терапии с выходной мощностью более 100 Вт должна производиться в специально выделенных помещениях или экранирующих кабинах, в которых размещаются аппараты и пациент.
Для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генераторах должно подаваться только после установки излучателя в нужное положение относительно облучаемого участка тела. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела. Для защиты глаз пациента при облучении в области головы СВЧ излучением необходимо применение защитных очков типа ОРЗ-5.
При работе Ультрафиолетовых (УФ) облучателей глаза персонал и пациенты должны быть защищены закрытыми защитными очками. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы ртутно-кварцевых облучателей с лампами должны быть закрытыми имеющимися на них заслонками или плотным черным матерчатым материалом.
При облучении инфракрасными (ИК) лучами в области лица пациенту надевают очки из толстой кожи или картона.
Запрещается помещать лампу ИК и УФ излучения непосредственно над больным, а только на расстоянии, исключающем попадание осколков на тело больного.
+При систематической работе с ультразвуком (УЗ) в течение более 50% рабочего времени необходимо устраивать перерыв на 15 минут каждые 1,5 часа, которые могут быть заполнены другой работой, не связанной с УЗ. Необходимо использовать непосредственный контакт рук персонала со средой, в которой возбуждены УЗ колебания. При проведении УЗ процедур персонал должен работать в перчатках из х/б ткани. Для исключения вредного воздействия УЗ колебаний на руки персонала при проведении подводных УЗ процедур персонал должен поверх х/б перчаток надеть резиновые. Запрещается при включенном аппарате касаться рабочей части УЗ излучателя.
Руководителем учреждения должно быть назначено ответственно лицо, обеспечивающее исправное состояние и безопасную эксплуатацию лазера. Лазеры 2-4 классов перед началом эксплуатации должны быть приняты комиссией, с обязательным включением в ее состав представителя госсаннадзора.
По степени опасности генерируемого излучения лазеры подразделяются на 4 класса:
1) выходное излучение не представляет опасности для глаз и кожи;
2) выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым или зеркально отраженным излучением;
3) выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым, зеркально отраженным, а также диффузионно-отраженным на расстоянии 10 см от диффузионно-отражающей поверхности излучением или при облучении кожи прямым или зеркально отраженным излучением;
4) выходное излучение представляет опасность при облучении кожи диффузионно-отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузионно-отражающей поверхности.
При эксплуатации лазеров 2-4 классов необходимо применять защитные очки со светофильтрами, сменяемыми в зависимости от длины волны лазерного излучения.
При единичном нарушении средств защиты ток утечки на пациента не должен быть более 5*10-2мА. При проведении внутрисердечных вмешательств должна применяться радиологическая аппаратура типа УФ.
При необходимости использования каких-либо диагностических приборов класса 01 и 1 персонал должен тщательно проверять целостность цепи и их защитного заземления. Электромедицинская аппаратура класса 2 с током утечки на пациента менее 10 мкА может применяться для терапии, диагностики электрически уязвимого пациента. Если аппаратура класса 2 имеет ток утечки более 10 мкА, то такая аппаратура должна иметь соединение с заземленными устройствами.
При подключении к пациенту аппарата «искусственное сердце» запрещается одновременно касаться крана гидравлической системы и пациента.
Для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
1.Обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. создать хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом в течение всего времени операции.
2.Запрещается накладывать на пациента электрод меньшей площади, чем указано в техническом описании аппарата. Максимальная удельная мощность аппарата не должна превышать 1,5 Вт/см2. Необходимо располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю. Во время операции периодически контролировать его контактирование с телом пациента. Необходимо обеспечить перед укладкой отсутствие на поверхности пассивного электрода коррозии, загрязнений, складок и неровностей.
3.Необходимо обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физ.раствором, обеспечить низкое переходное сопротивление около 1 Ом между электродом и телом.
4.Перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование органов его управления и контроля.
5.Включать высокочастотный генератор необходимо только на время проведения коагуляции или резания. Запрещается держать включенным генератор в паузах между воздействиями.
6.Запрещается проверять работоспособность электрохирургического аппарата на искру путем прикосновения активным электродом к заземленным предметам.
7.Должны быть исключены случайные контакты тела пациента с заземленными частями операционного стола и другим заземленным оборудованием. Поэтому операционный стол и его металлические части необходимо покрыть губчатой резиной или двумя-тремя слоями клеенки.
+8.В случае неэффективного действия высокочастотного тока запрещается увеличивать выходную мощность аппарата без предварительной проверки на прерванность цепи электродов (проверить надежность соединения проводов, пациента с аппаратом и электродержателя).
При подсоединении к пациенту нескольких видов электромедицинской аппаратуры, если не принять необходимых мер, значительно возрастает вероятность поражения пациента электрическим током, а также возможны нарушения нормального функционирования диагностических приборов. Запрещается применять аппараты технического назначения в комбинации с электромедицинской аппаратурой, имеющей функциональное соединение с пациентом или гальваническую связь между аппаратами.
Для исключения ожогов пациента под электродами при ЭЭГрафа и ЭКГрафа при совместной работе с электрохирургическим аппаратом инженерно-техническому персоналу следует включить высокочастотные дроссели индуцированностью 3-4 мГн или резисторы 470 кОм. Электроды диагностических приборов должны располагаться как можно дальше от операционного поля и электродов электрохирургического аппарата.
+При одновременном электрическом контакте нескольких видов изделий с телом пациента для обеспечения электрической безопасности должны применяться изделия с изолированной рабочей частью BF и CF.
Данная статья про Обеспечение безопасности медицинской техники подтверждают значимость применения современных методик для изучения данных проблем. Надеюсь, что теперь ты понял что такое Обеспечение безопасности медицинской техники и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Электронная лечебная аппаратура
Комментарии
Оставить комментарий
Электронная лечебная аппаратура
Термины: Электронная лечебная аппаратура