Привет, Вы узнаете о том , что такое литотрипсия, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое литотрипсия , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Электронная лечебная аппаратура.

литотрипсия

Почечные камни могут доставлять пациенту огромные неудобства в то время, когда они проходят по мочевыводящим путям. В конечном счете, эти камни могут привести к потере функции пораженной почки. Для удаления камней может применяться хирургическая операция (дихотомия), однако эта процедура включает в себя все те риски, осложнения, дискомфорт и потерю трудоспособности, которые присущи большей части хирургических вмешательств. Напротив, литотрипсия (камнедробление) относится к числу хирургических процедур, выполняемых неин-вазивно, или с минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, поэтому она не имеет таких рисков и осложнений. Эта процедура заключается в измельчении камня in vivo таким образом, чтобы он вышел по мочевыводящим путям в виде маленьких частиц, выведение которых не сопровождается серьезным дискомфортом и потерей трудоспособности (Bush, Branneb, 1988).

При подкожной литотрипсии зонд вводится через небольшой разрез к месту локализации почечного камня, причем процесс введения зонда контролируется при помощи рентгеновской флюорографии. Сам процесс дробления проводится либо с помощью механической ударной волны, вызванной при помощи управляемого электрического разряда на кончике зонда, либо при помощи генерирующего ультразвуковые волны преобразователя, вмонтированного в зонд. Раздробленные камни удаляют из почки по частям при помощи специального устройства на зонде. Некоторые из них выходят сами по мочевыводящим путям.

Экстракорпоральное дробление камней с помощью ударных волн является полностью неинвазивной процедурой, которая может использоваться при удалении камней в почках. Рис. 15 показывает основные элементы конструкции аппаратов, применяемых для проведения таких операций. Серия механических ударных волн генерируется в фокусе эллиптического отражателя таким образом, чтобы они сконцентрировались в сопряженном фокусе в нескольких сантиметрах от отражателя. И отражатель, и пациент погружены в обессоленную дегазированную воду так, чтобы пациента можно было перемещать до тех пор, пока камень не попадет в точку концентрации ударных волн. Правильное положение пациента очень важно, поэтому для позиционирования используется двухкоординатный рентгеновский аппарат, который также служит для слежения за процессом разрушения камня. Высоковольтный импульс (около 20 кВ) прикладывается к искровому промежутку, в котором разряд вызывает ударную волну. Эта волна распространяется в воде к сопряженному фокусу. Пациент располагается на специальной перемещающейся подставке, что позволяет изменять его положение с высокой точностью, в то время как оператор следит за локализацией камня по монитору двухкоординатного рентгеновского аппарата. Когда пациент будет находиться в нужном положении, в искровом промежутке генерируются ударные волны путем многократного разряда. Для разрушения почечного камня диаметром 1—2 мм на мелкие фрагменты, которые смогут безболезненно пройти по мочевыводящим путям, может потребоваться до 2000 разрядов.

После такого лечения большинство пациентов могут вернуться к обычной жизни через 2 дня. Это значительно меньше, чем требуется для восстановления после хирургической операции по удалению камня. Поэтому, хотя такой аппарат является дорогостоящим и сложным в эксплуатации устройством, его достоинства очевидны, как с точки зрения пациентов, так и с точки зрения эффективности лечебных учреждений.

Рис. 15 Экстракорпоральное дробление камней (литотрипсия).

Чтобы убедится, что камень находится в фокусе эллиптического отражателя генератора ударных волн, используется двухкоординатный рентгеновский аппарат (Х-лучи = рентгеновские лучи).

Электронный "скальпель".

+Электрохирургический аппарат ЭХВЧ-500-4 (ЭС-500М) предназначен для резания мягких тканей, коагуляции кровеносных сосудов и резания мягких тканей с одновременной коагуляцией мелких кровеносных сосудов током высокой частоты при проведении хирургических вмешательств в ста- ционарных условиях.

2.Технические характеристики

Основные технические характеристики аппарата ЭХВЧ-500-4 приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Наименование характеристики	Числовые значения
1. Режим работы аппарата: резание, коагуляция, смешанный
2. Максимальная мощность на оптимальной нагрузке в режимах, Вт: резание коагуляции смешанный	420 130 200
3.Минимальная мощность на оптимальной нагрузке в режимах не более, Вт: резание коагуляции и смешанный	10 15
4. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . Оптимальная нагрузка, Ом	300
5. Диапазон нагрузок, Ом	50-5000
6. Основная частота, кГц	1760±44
7.Частота следования радиоимпульсов в режимах, кГц коагуляции смешанный	22±2 66±9
8.Скважность радиоимпульсов в режимах: коагуляция смешанный	3-0,5 2±0,4
9. Глубина амплитудной модуляции, %	80-100
10. Число ступеней регулировки выходной мощности	23

Продолжение таблицы 1.

Наименование характеристик	Числовые значения
11. В аппарате осуществляется автоматическое отключение тока ВЧ при нарушении цепи заземления и пассивного электрода
12. Напряжение питания аппарата, В	220±10
13. Частота в сети питания, Гц	50±0,5
14. Мощность, потребляемая аппаратом не более, кВа	1,8
15. Время готовности аппарата к работе после включения в сеть не более, с	30
16. Режим работы повторно- кратковременный: время включения тока ВЧ не более, мин время паузы, мин	2 2
17. Время нахождения аппарата постоянно включенным в сеть питания не более, час	8
18. Габаритные размеры ИТВЧ, мм 19. Вес ИТВЧ, кг	524х190х505 32
20. Вид стерилизации электородон – любой известный способ
21. Вид стерилизации электрододержателя с кабелем- сухожарный способ. В термошкафу с температурой воздуха не более, °С	132
22. Время стерилизации электрододержателя с кабелем не менее, час	2

Содержание драгоценных металлов:

золота-1,6841

серебра-5,1626

Примечание: Указанные драгоценные материалы содержатся в покупных электрорадиоэлементах (ЭРЭ).

3.Состав изделия и комплект поставки

3.1. Комплектность электрохирургического аппарата ЭХВЧ-500-представлена в таблице 2.

Таблица 2.

Наименование	Обозначение	Кол-во
1.Источник ТВЧ	МВ2.068.022	1
2.Ножной переключатель	МВ4.255.005	1
3.Укладка с инструментом в ней: 1.Электродержатель 2.Кабель 3.Электрод пассивный 4.Коробка с инструментом в ней: а) электрод-нож прямой б) электрод-нож изогнутый в) электрод-петля прямой г) электрод-петля изогнутый д) электрод-петля Ø = 10 мм е) электрод-чашечка Ø = 10 мм з) электрод-чашечка изогнутый ж) электрод-шар Ø=50 мм и) электрод-шар Ø=3 мм	МВ6.876.173 МВ5.139.030 ТГС.644.049 09.130.00.00 МВ8.865.064 АИ 5013.110.00 АИ 5013.111.00 АИ 5013.112.00 АИ 5013.113.00 АИ 5013.114.00 АИ 5013.115.00 АИ 5013.116.00 АИ 5013.117.00 АИ 5013.118.00	1 2 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1
5.Укладка ЗИП в ней: 1)электрододержатель 2)лампа накаливания 3)предохранитель 4)предохранитель 5)паспорт 6)пара для аппарата ЭХВЧ-500-4 (ЭС-500М)	МВ6.873.030 МВ5.139.030 СГ-24-1,2 ТУ 16-535.259-75 ВП1-1-5а ОЮ.480.003 ТУ ВПЗТ-3-10а ОЮ.481.012. ТУ МВ2.068.023 ПС	1 2 8 10 1 1 1

4.Устройство и принцип работы аппарата

4.1. Аппарат представляет собой источник тока высокой частоты. Напряжение ВЧ подается на активный электрод, установленный в электрододержателе, и с помощью активного и пассивного электродов подводится к тканям оперируемого.

Электрохирургический эффект резания и коагуляции основан на обеспечении достаточно высокой степени нагрева биологических тканей, узким потоком тока ВЧ в месте прикосновения активного электрода аппарата к пациенту.

4.2. Упрощенная функциональная схема аппарата показана на рис.1.

4.2.1. Автогенератор генерирует синусоидальные колебания частоты 1,76 мГц, которые через аттенюатор подаются на усилитель мощности.

4.2.2. Аттенюатор является регулятором уровня мощности в ИТВЧ и одновременно (в режимах «Коаг», «Смешан») амплитудным модулятором ВЧ колебаний, снимаемых с автогенератора. Модулирующее напряжение подается с мультивибратора.

4.3.3. Мультивибратор вырабатывает прямоугольные импульсы.

а) в режиме «Коаг – с частотой следования 22 кГц и скважностью 3-0,5.

б)в режиме «Смешан» - с частотой следования 66 кГц и скважностью 2.

4.2.4. Усилитель мощности является генератором тока ВЧ с внешним возбуждением. Коэффициент усиления усилителя мощности при оптимальной нагрузке генератора не менее 20 дБ.

4.2.5. С выхода усилителя мощности снимается ВЧ сигнал, который через резонансный контур, а также блок электрозащиты ИТВЧ и электрододержателя передается на электроды.

Сигнал, вырабатываемый ИТВЧ, представляет собой:

а) в режиме «РЕЗ»-непрерывные колебания с частотой 1,76 мГц;

б) в режимах «Коаг» и «Смешан»-радиоимпульсы с параметрами, указанными в п.п. 6-9 таблицы 1.

4.2.6. Реле Р1 ИТВЧ подключает выход усилителя мощности к электрододержателям с активными электродами.

4.2.7. Блоки управления и коммутации позволяют:

а) включать и отключать аппарат от сети питания;

б) переключать режимы работы аппарата;

в) подключать выход ИТВЧ к одному из электрододержателей по выбору;

г) устанавливать вручную требуемый уровень мощности тока ВЧ, подаваемого на электрододержатель.

4.2.8 Для удобства пользования аппаратом предусмотрено включение каждого из режимов – «Рез», «Коаг», «Смешан»- с одновременной подачейВЧ напряжения на электроды с помощью педалей ножного переключателя (МВ4.255.005); а также подключение выхода ИТВЧ к данному электрододержателю и регулировка уровня мощности не только с передней панели ИТВЧ, но и с помощью кнопок, расположенных на ручке электрододержателя.

4.2.9. Наряду с указанным в п.4.2.7. блок коммутаций аппарата обеспечивает блокировку включения тока ВЧ (см. п. 11 таблицы1 ).

4.2.10. Блок управления позволяет осуществлять визуальный контроль за состоянием аппарата в случаях, указанных в п.п. 4.2.7. (кроме 4.2.7В), 4.2.8. и 4.2.9.

4.2.11.Блок питания вырабатывает из сетевого напряжения 220 В 50Гц напряжения питания схем автогенератора, блоков управления и индикации, усилителя мощности.

4.2.12. Для увеличения коэффициента полезного действия ИТВЧ в аппарате имеется автоматическая регулировка величины напряжения питания оконечных каскадов усилителя мощности.

4.2.13. Для обеспечения линейности нагрузочной характеристики генератора тока ВЧ в широком диапазоне нагрузок (п.5 таблицы 1) в аппарате имеется автоматическая регулировка амплитуды ВЧ напряжения, подаваемого с выхода аттенюатора на вход усилителя мощности.

4.2.14. Для осуществления указанного в п.п.4.2.12 и 4.2.13 часть ВЧ мощности в выходном устройстве используется для формирования двух управляющих сигналов, один из которых подается на блок питания, другой -на аттенюатор.

4.2.15. Блок электрозащиты изолирует цепь пассивного электрода от корпуса аппарата по постоянному току.

4.3. Конструкция аппарата ЭХТЧ-500-4.

4.3.1. Внешний вид аппарата указан на рис.2 (вид спереди) и рис.3 (вид сзади).

4.3.2. На переднюю панель ИТВЧ выведены основные органы индикации, снабженные соответствующими надписями, метками, шкалой.

4.3.3. Электрододержатели, пассивный электрод и ножной переключатель имеют кабели и подключены через соответствующие разъемы к ИТВЧ.

4.3.4. На задней панели установлены разъемы для подключения двух электрододержателей, одного пассивного элек-

+13

Данная статья про литотрипсия подтверждают значимость применения современных методик для изучения данных проблем. Надеюсь, что теперь ты понял что такое литотрипсия и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Электронная лечебная аппаратура