Лекция
Привет, Вы узнаете о том , что такое психическая паталогия, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое психическая паталогия, психическое расстройство , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Психиатрия.
Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как патология.
В медицинском лексиконе под патологией обычно подразумевается нарушение на биологическом уровне функционирования организма.
Однако в клинической психологии в содержание понятия «патология» также включаются и такие отклонения от нормы, в которых нет никаких биологических компонентов (отсюда вполне возможно и правомерно употребление терминов «патологическая личность» или «патологическое развитие личности»).
В специально подготовленном Всемирной организацией здравоохранения Руководстве по психическим расстройствам в медицинской практике представлен довольно большой перечень психических расстройств, в отношении которых предполагается не только диагностика, но и некоторые лечебно–профилактические действия специалистов первичной медицинской сети (табл. 1).
Как следует из таблицы 1, такое распространенное психическое заболевание, как шизофрения, не упомянуто в этом перечне, точнее, шизофрения включена в недостаточно оформленную категорию «хронические психические расстройства» либо может предполагаться в острых психотических расстройствах. Это объясняется сложностью диагностики и особенно терапии, несомненно требующих участия психиатра. Сюда следовало бы присоединить и биполярное (маниакально–депрессивное) расстройство, которое также должно оставаться в сфере компетенции специалиста–психиатра. Что касается делирия и деменции, то эти расстройства как раз часто выявляются в условиях соматических учреждений и требуют осведомленности интернистов относительно их проявлений в целях своевременного оказания специализированной помощи, включая при необходимости перевод в психиатрический стационар. Между тем большинство указанных в этом перечне клинических категорий отнюдь не требуют обязательного перевода в психиатрическое учреждение. Напротив, во многих случаях адекватная помощь вполне может быть оказана в условиях общесоматического учреждения, при однократных консультациях либо долговременном взаимодействии специалистов – интернистов и психиатров.
Употребление слова «патология» акцентирует внимание на том, что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствие морфофункциональных нарушений (т.е. на уровне мозговых, психофизиологических, эндокринных и иных биологических механизмов регуляции поведения).
В отношении биологической нормы можно установить более или менее четкие объективные границы допустимого разброса уровней функционирования человека, при котором организму не угрожает гибель от структурных и функциональных изменений.
В отношении установления психической нормы никаких четких объективных границ установить нельзя, поскольку здесь доминирует произвольный оценочный, нормативный подход.
Установление границ, характеризующих норму, оказывается тесно связано с теоретическими представлениями о природе личности, в которых моделируется некоторое идеальное представление о человеке как социальном существе.
Оригинальное значение древнегреческого слова patos, от которого и происходит термин «патология», - это страдание. Следовательно, под патологией можно понимать только такие отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт.
Например, для специфических проявлений сексуальных предпочтений, требующих клинико-психологического вмешательства, сейчас используются термины «эго-дистонический» и «эго-синтонический».
Однако в области психических, личностных и поведенческих отклонений от нормы у человека зачастую не возникает никакого субъективного дискомфорта и чувства страдания.
Употребление слова «патология» также предполагает наличие одной ведущей причины отклонения от нормы. Однако у одного и того же психического состояния может быть не одна, а несколько порой противоположных причин не только биологического, но и социального происхождения.
Например, депрессии могут быть обусловлены нейрохимическими нарушениями (пониженная активность биогенных аминов – серотонина, норадреналина, дофамина), нейрогормональными изменениями, вызванными гиперактивностью системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» (повышенное выделение кортизола). Но также депрессии с такой же вероятностью могут вызываться жизненной ситуацией (не только текущими условиями жизни, но и культурными, эпохальными, политическими и т.д.), а также мотивационно обусловленными особенностями когнитивной переработки информации (интерпретации событий).
употребления слова «патология» (обязательное наличие у отклоняющегося от нормы человека страдания, плохого самочувствия; предположение о действии одной ведущей причины нарушения; выраженный оценочный компонент) многие ученые выступают за его исключение из лексикона психиатров и клинических психологов, предлагая взамен использование термина «расстройство», ограничив применение слова «патология» только биологическим уровнем нарушений.
Расстройство означает отсутствие или нарушение существовавшего ранее обычного для человека состояния. Употребление термина «расстройство» не предполагает обязательного наличия для того или иного отклонения от нормы однозначных причинно-следственных связей его возникновения. Расстройства могут вызываться взаимодействием ряда факторов биологического, психологического и социального уровня, причем в каждом конкретном случае тот или иной фактор может оказаться ведущим в начале, развитии или исходе нарушения.
Определение психического расстройства опирается на три базовых критерия
отдельные типы реакций, превышающие статистически выявленную частоту их возникновения у большинства людей в определенной ситуации в некоторый промежуток времени (например, если пять из девяти признаков депрессии наблюдаются у человека на протяжении двух недель и более, то только такое состояние признается расстройством);
состояния, мешающие человеку адекватно реализовывать поставленные перед собой цели и поэтому наносящие ему ущерб (т.н. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . «дисфункциональные состояния»);
типы поведения, от которых страдает и получает физический ущерб сам индивид или приносящие страдание и физический ущерб окружающим его людям.
Патология – стойкое изменение, результат патологического процесса или порок, отклонение развития. Это состояние – патологическое образование, не склонное к каким-либо существенным трансформациям, обладающее устойчивостью к терапии, стабильностью. (умственная отсталость, психопатия, дефектные состояния при шизофрении, травматических повреждений мозга).
Психоз – тяжелое нарушение психики, характеризующееся неадекватностью реакций, нарушением отражения окружающего, исчезновением критики к своим поступкам, неспособностью осмысления происходящего, неспособностью руководить собой, своими действиями и психическими проявлениями.
Психоз может проявляться нарушением сознания и/или грубыми изменениями личности, дезинтеграцией психической деятельности.
Критерии, по которым психическое расстройство идентифицируется психотическим:
— коренное, радикальное искажение картины реального мира в сознании пациента. Это обусловлено глубокой депрессией, бредом, галлюцинациями и другими глубокими нарушениями психической деятельности;
— тяжелые нарушения поведения, связанные с неспособностью пациента считаться с требованиями реальности и здоровыми тенденциями собственной личности;
— непонимание пациентом факта собственного психического расстройства или, иными словами, отсутствие критического отношения к заболеванию — анозогнозия.
В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введенный в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния (ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица
Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, биполярное расстройство и другие расстройства психики
Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями
В психиатрии и психопатологии отталкиваются от МКБ-10 и понимают под термином перечисленную в нем клинически определенную группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности[12].
Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.
В патопсихологии (разделе клинической психологии) при систематизации психических расстройств — в первую очередь, учитывают то, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, определенных компонентов мозговой деятельности, ее звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики[13].
Основным методом дифференциальной диагностики в патопсихологии выступает патопсихологический эксперимент, в диагностических заключениях которого патопсихолог может оперировать набором патопсихологических регистр-синдромов.
Психология в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле являются критерии, обратные критериям психического здоровья, то есть любые из следующих:
Основными признаками психического или поведенческого расстройства специалисты ВОЗ называют «нарушения мышления, настроения или поведения, которые выходят за рамки существующих культурных убеждений и норм» , то есть — психологический дискомфорт, отклонение от обычной способности выполнения работы или обучения, «повышение риска смерти, страдания или нарушения деятельности»[14].
У пациентов с психическими расстройствами могут наблюдаться различные физические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие и перцептивные симптомы . Например:
При диагностике в первую очередь проверяется наличие/отсутствие у пациента соматического заболевания[14]. Такие косвенные признаки, как отсутствие патологии внутренних органов или отличие клиники болезни от проявления соматических заболеваний, говорят о возможном наличии у пациента психического расстройства[14].
Для скрининга и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются специальные диагностические тесты[18].
Применение термина психическое расстройство не должно быть излишне расширительным[19]. Согласно МКБ-10, «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств» [19].
Лица, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, наблюдаются в психоневрологических диспансерах.
Причины многих психических расстройств до конца не ясны . Специалисты говорят о влиянии совокупности биологических, психологических и социальных факторов (от наследственности до стрессовых событий) на возникновение психических расстройств .
Устойчивость к психическим расстройствам зависит от физических особенностей индивидуума и его общего психического развития[20]. Разные люди по-разному реагируют на душевные страдания и проблемы: в то время как одни легко восстанавливаются после неудач, у других развиваются психологические нарушения[20].
Терапия психических расстройств осуществляется психотерапевтическими или медикаментозными и иными соматическими методами.
Психотерапия включает различные психологические методы, помогающие как при психических, так и физических проблемах, например проведением бесед или выполнением упражнений[21]. Основными целями при использовании психотерапии является смягчение страданий, испытываемых человеком в виде страхов, депрессии, навязчивых мыслей, сексуальных проблем и т. д., и помощь в избавлении от неблагоприятных черт характера и моделей поведения[22]. Высокая эффективность при самых различных психических расстройствах, подтвержденная многими исследованиями, присуща когнитивной психотерапии[23].
Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и группами, семьями и включает в себя, в частности, следующие методы[24]:
Соматическое лечение, в особенности использование лекарств, используется психиатрами для влияния на самочувствие и поведение людей, имеющих психические расстройства, и для смягчения их страданий[25]. Использование современных психотропных препаратов началось после того, как два французских психиатра в начале 1950-х годов применили хлорпромазин для лечения психически больных[25]. После этого стали появляться различные антипсихотические препараты и препараты других классов психофармакологических соединений[26].
Соматические формы лечения применяются для большинства сложных психических расстройств, хотя механизм их действия до конца не ясен[27]. Кроме того, применение медикаментов часто приводит лишь к устранению симптомов психической болезни, но не ее причины, поэтому, например, тяжелые психотические симптомы могут возвращаться после прекращения приема препаратов[28].
Психические расстройства, даже в тяжелой форме, в принципе могут быть излечимы . Нередко трудность состоит в том, что люди склонны отрицать наличие психического заболевания из-за страха перед ним или в силу существующего в обществе непонимания сути болезни .
Данная статья про психическая паталогия подтверждают значимость применения современных методик для изучения данных проблем. Надеюсь, что теперь ты понял что такое психическая паталогия, психическое расстройство и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Психиатрия
Комментарии
Оставить комментарий
Психиатрия
Термины: Психиатрия