Лекция
Привет, сегодня поговорим про экзистенциальная психотерапия, обещаю рассказать все что знаю. Для того чтобы лучше понимать что такое экзистенциальная психотерапия , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Основы психотерапии.
экзистенциальная психотерапия (англ. existential therapy) — направление в психотерапии, ставящее целью подвести пациента к осмыслению своей жизни, осознанию своих жизненных ценностей и изменению своего жизненного пути на основе этих ценностей, с принятием полной ответственности за свой выбор. Экзистенциальная психотерапия зародилась в XX веке как приложение идей экзистенциальной философии к экзистенциальной психологии, основоположником которой по праву считают датского религиозного мыслителя Серена Кьеркегора (Ролло Мэй в своей книге «Смысл тревоги» опирается на философию и психологию Кьеркегора) и психотерапии.
Экзистенциальная терапия, вслед за философским экзистенциализмом, утверждает, что жизненные проблемы человека проистекают из самой человеческой природы: из осознания бессмысленности существования и необходимости искать смысл жизни; из-за наличия свободы воли, необходимости делать выбор и страха нести ответственность за этот выбор; из осознания равнодушия мира, но необходимости с ним взаимодействовать; из-за неминуемости смерти и естественного страха перед ней. Известный современный экзистенциальный терапевт Ирвин Ялом определяет всего четыре ключевые проблемы, с которыми имеет дело экзистенциальная терапия: смерть, изоляция, свобода и внутренняя пустота. Все остальные психологические и поведенческие проблемы человека, по мнению сторонников экзистенциальной терапии, проистекают из этих ключевых проблем, и только решение, или, точнее сказать, принятие и осмысление этих ключевых проблем может принести человеку подлинное облегчение и наполнить его жизнь значением.
Жизнь человека рассматривается в экзистенциальной терапии как череда внутренних конфликтов, разрешение которых ведет к переосмыслению жизненных ценностей, поиску новых путей в жизни, развитию человеческой личности. В этом свете внутренние конфликты и проистекающие из них тревога, депрессия, апатия, отчуждение и другие состояния рассматриваются не как проблемы и психические расстройства, а как необходимые естественные этапы для развития личности. Депрессия, например, рассматривается как этап потери жизненных ценностей, открывающий дорогу для нахождения новых ценностей; тревога и беспокойство рассматриваются как естественные признаки необходимости сделать важный жизненный выбор, которые покинут человека, как только выбор будет сделан. В этой связи задача экзистенциального терапевта заключается в том, чтобы подвести человека к осознанию своих самых глубинных экзистенциальных проблем, пробудить философское размышление над этими проблемами и вдохновить человека сделать необходимый на данном этапе жизненный выбор, если человек колеблется и откладывает его, «застревая» в тревоге и депрессии.
Экзистенциальная терапия не имеет общепринятых терапевтических техник. Сеансы экзистенциальной терапии обычно проходят в форме взаимно уважительного диалога между терапевтом и пациентом. При этом терапевт ни в коем случае не навязывает пациенту никаких точек зрения, а лишь помогает пациенту глубже понять себя, сделать собственные выводы, осознать свои индивидуальные особенности, свои потребности и ценности на данном жизненном этапе.
Одним из распространенных (особенно среди творческой интеллигенции) видов гуманистической психотерапии является экзистенциальная психотерапия. Как следует из названия, данная терапия возникла на базе идей куда более известного соответствующего философского направления - экзистенциализма.
Экзистенциализм возник из творческого соединения идей многих выдающихся деятелей науки и культуры (Кьеркегора, Гуссерля, Сартра, Камю, Ясперса, Хайдеггера и др.). Название этого направления возникло из термина экзистенция (то есть сущность, существование), постоянно употребляемого в трудах Кьеркегора, которые и послужили первым толчком к оформлению экзистенциализма как самостоятельного философского направления.
Другим источником развития экзистенциализма считается феноменология Гуссерля.
Так как центральное место в философии экзистенциализма занимает изучение человека как субъекта и его субъективных переживаний своего существования, то это не могло не привлечь к данному учению внимание психологов, которые в дальнейшем и сами внесли значительный психологический вклад в экзистенциальную философию, а также применили и развили идеи экзистенциализма в психологии и психотерапии.
В оформлении экзистенциальной психологии как самостоятельного психологического направления в первую очередь следует отметить роль таких психологов и философов, как В.Дильтей, Э.Фромм, В.Франкл, Ф.Перлз и др. Так, Ф.Перлз всегда считал, что разработанное им направление гештальттерапии является одним из видов (направлений) экзистенциальной психотерапии.
В настоящее время экзистенциальная психотерапия имеет много подвидов, школ и модификаций, которые невозможно рассмотреть в одной работе. Поэтому ограничимся знакомством с теоретическими и практическими подходами одного из наиболее типичных представителей и основателей экзистенциальной психотерапии - Виктора Франкла.
По мнению В. Франкла, главное стремление человека - найти или понять смысл своего существования. Если это сделать не удается, то человек ощущает фрустрацию или экзистенциальный вакуум (пустоту, бессмысленность существования). В.Франкл считает, что не человек ставит вопрос о смысле жизни, а жизнь ставит этот вопрос перед человеком, и ему приходится постоянно отвечать на него не словами, а делами.
Сторонники экзистенциальной терапии утверждают, что обретение смысла существования доступно каждому нормальному человеку, независимо от пола, возраста, интеллекта, характера, окружающей среды, религиозных и идеологических убеждений. При этом экзистенциалисты подчеркивают, что научить этому нельзя, так как смысл существования всегда индивидуален и каждый человек должен сам его найти или понять и не уходить от ответственности за осмысление своей жизни перед собой и перед другими в любых жизненных обстоятельствах.
Что же позволяет человеку самостоятельно найти свой жизненный смысл? Экзистенциалисты считают, что таким путеводителем является совесть, которую В.Франкл называет органом смысла, а способность самостоятельно находить этот смысл -самотрансценденцией человека.
По мнению экзистенциалистов, человек может найти смысл своего существования только выйдя за пределы своего личного Я, переключая внимание с внутренних переживаний собственной персоны на реальную действительность, на активное сотрудничество, на практическую помощь другим. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . Чем больше человек выходит из пассивного переживания своих проблем наружу (на активную полезную деятельность, помощь другим), тем более полноценным и психологически здоровым он становится.
Известно много исторических примеров, когда люди, имеющие высокие жизненные цели, веру, идеологическую убежденность и пр., значительно легче переносили чрезвычайно тяжелые условия и лишения. Это и протопоп Аввакум, и Эрнст Тельман, и многочисленные узники фашистских и сталинских концлагерей. Это и сам В.Франкл, мужественно переживший Освенцим и Дахау. Он считал, что в этих невыносимых для многих людей условиях преимущество получали те, кто концентрировал свои мысли и чувства не на тоске по прошлому и не на сегодняшних личных переживаниях, а на будущем, на практическом осуществлении смысла своего существования ради более высоких целей, дел и для помощи другим.
Именно экзистенциальный вакуум (ощущение пустоты и бессмысленности жизни) не позволяет индивиду достойно выстоять перед жизненными катаклизмами.
Даже в объективно комфортных жизненных условиях люди, не нашедшие смысла своего существования вне самокопаний и гипертрофированного восприятия внутриличностных проблем, начинают страдать усугубляющимися неврозами, становятся более подверженными алкогольным и наркотическим зависимостям. В.Франкл утверждает, что 90% алкоголиков и 100% наркоманов стали таковыми из-за не найденного ими или утраченного смысла жизни Эти зависимости возникают из-за необходимости заполнить этот вакуум иллюзией удовлетворения и самодостаточности. То есть, не получив реального удовлетворения, человек заменяет его иллюзорным, за счет химического воздействия на свою нервную систему. А проблемы так и остаются нерешенными и продолжение иллюзии удовлетворения требует продолжения алкогольного или наркотического воздействия. Образуется порочный замкнутый круг.
Но даже если человек, не нашедший смысла жизни вне собственной персоны, не становится наркоманом, то он уходит в неврозы бездеятельных внутриличностных переживаний и в поиск каких-то временных удовольствий, избавляющих от гнетущего чувства бессмысленности своего существования. При этом происходит парадоксальный процесс - рефлексия, концентрация внимания на собственной персоне в поисках счастья (или по крайне мере ухода от несчастья) уводит от возможности обретения этого счастья все дальше и дальше.
Исходя именно из этой гипотезы, Франкл разработал оригинальный вид психотерапии, который он назвал в широком смысле логотерапией, а ее конкретные методыдерефлексией (то есть противодействием рефлексии, как бесполезному самокопанию),парадоксальной интенцией (парадоксальным намерением) и др.
Итак, рассмотрим два вышеупомянутых и, пожалуй, основных метода логотерапии:парадоксальную интенцию и дерефлексию при преодолении неврозов навязчивых состояний и фобий (навязчивых, преувеличенных страхов).
Считается, что классические характеристики механизмов образования фобий и неврозов навязчивых состояний даны Фрейдом. Подход Франкла не противоречит им, но достаточно наглядно дополняет их.
Механизм образования фобий Франкл описывает по схеме: страх порождает страх. То есть данный индивид, испытавший какой-то страх, начинает бояться и того, что этот страх может повториться. Он уже боится не первопричины страха, а самого страха, вызванного этой причиной. Он боится вновь испытать это состояние, так часто думает об этом, что сама эта боязнь (ненормальность, болезненность которой он сознает) становится причиной его постоянных переживаний.
В тяжелых случаях такой человек может вообще отказаться от выхода из дома, от входа в закрытые помещения, от взгляда с высоты.
Более часты менее опасные и легче преодолимые страхи публичных выступлений, предстоящих экзаменов, соревнований и другие. Однако и здесь возникают труднопреодолимые барьеры. Так, существует большое количество спортсменов, которые на протяжении многих лет на соревнованиях не могут даже приблизиться к результатам, которые они давно и легко показывают на тренировках. Такие люди на каком-то этапе смиряются с тем, что в определенных условиях у них обязательно возникнет страх, тревога, которые помешают им действовать как надо и они должны потерпеть неудачу. Чтобы избежать этого, они отказываются от соревнований, экзаменов, поиска лучшей работы, жизненного партнера и вообще - лучшей жизни.
В широком смысле (иллюстрируя основную идею Франкла) можно сказать, что человек очень часто становится несчастным, больным, одиноким, безработным, бедным именно от страха стать несчастным, больным, одиноким и т.д. То есть, еще не став тем, кем он боится стать, он уже живет его эмоциями, страхами и страданиями, входит в его образ и в конечном итоге таким и становится. (На «противоходе» этому процессу строитсяимаготерапия (от image - образ), когда индивид вживается в образ своего лучшего Я - такого человека (здорового, счастливого, уверенного в себе и т.п.), каким он хотел бы себя видеть.)
Однако здесь происходит парадоксальная реакция - чем сильнее индивид подавляет в себе навязчивое состояние, старается отторгнуть его, тем сильнее оно оказывает на него давление.
Франкл предлагает использовать этот парадоксальный механизм в противоположном направлении. То есть индивид должен постараться внушить себе, что он очень хочет испытать как можно более ярко то чувство, которое он до этого стремился во что бы то ни стало подавить, забыть, уничтожить.
Другой, не менее популярный метод логотерапии Франкла -дерефлексия, то есть преодоление рефлексии - болезненного самокопания, неврозов навязчивых состояний.
Этот метод часто используется при лечении неврозов, связанных с различными сексуальными расстройствами и проблемами или с боязнью таких расстройств и проблем. Как правило, это проблемы потенции и оргазма (или страхи импотенции, фригидности и пр.).
Франкл утверждает, что большинство неврозов навязчивых состояний сексуальных расстройств связано со стремлением клиента к сексуальному удовольствию и боязнью того, что он его не сможет получить. То есть вновь иллюстрируется основная идея Франкла - именно в погоне за счастьем (наслаждением) человек теряет его. Индивид уходит в рефлексию, и вместо того, чтобы полностью отдаться сексуальному контакту, он постоянно наблюдет себя со стороны, анализирует свои ощущения с опасением того, что у него ничего не получится.
Отсюда Франкл делает вывод, что избавление от такого невроза лежит через преодоление рефлексии (дерефлексию), полное самозабвение и самоотдачу.
Надо сказать, что причисление различных видов психотерапии к гуманистическому направлению неоднозначно трактуется разными авторами.
Некоторые из них вполне обоснованно причисляют сюда и гештальттерапию и трансакционный анализ. Не будем спорить. Главное - это сама суть гуманистической психологии и психотерапии, которая в центр внимания ставит целостную уникальную личность каждого конкретного индивида.
И. Ялом [И]
Основные положения теории личности И. Ялома представлены на рис. 21-24. Рис. 21 отражает представления автора о том, как человек разрешает конфликт, обусловленный столкновением с такой конечной данностью существования, как неизбежность смерти каждого из нас. На рис. 22 обозначено то, как, по мнению И. Ялома, действует человек, сталкиваясь со следующей конечной данностью существования, т. е. свободой выбора и неизбежной ответственностью за сделанный выбор. Третий экзистенциальный конфликт - между осознаваемой абсолютной изоляцией и потребностью в контакте, в защите, в принадлежности к большему целому, и способы смягчения этого конфликта обозначены на рис. 23. И, наконец, рис. 24 описывает человека в его столкновении с дилеммой, «стоящей перед ищущей смысла тварью, брошенной в бессмысленный мир» [12, с. 13].
Рис. 21
Рис. 22
Рис. 23
Рис. 24
Ключевые понятия
Воля. Ответственная движущая сила, состоящая из энергии и желания; «спусковой крючок усилия»; «ходовая пружина действия». И. Ялом, вслед за Л. Фарбером, выделяет два рода воли: бессознательная воля - не переживается сознательно в процессе волевого акта, и вывод о ней должен делаться после события (обеспечивает индивиду движение вперед, но ускользает от непосредственного и прямого исследования); сознательная воля - переживается непосредственно во время события и движет нас к определенной цели.
Данности существования. По И. Я лому, определенные конечные факторы, являющиеся неотъемлемой, неизбежной составляющей бытия человека в мире. Выделяют четыре основные данности существования.
Защитные механизмы. Способы справиться с тревогой, вызванной столкновением с экзистенциальными данностями существования. Если в силу обстоятельств ранней жизни, жизненной ситуации, действия культурно-социальных факторов защитные стратегии оказываются неэффективными, это приводит к психопатологии. С точки зрения И. Ялома, для подавления тревоги, связанной с каждой из экзистенциальных проблем, человек использует разные виды защит.
Так, чтобы обуздать тревогу, связанную со смертью, человек может прибегать к двум стратегиям: глубокой иррациональной вере в собственную исключительность и в существование конечного спасителя. Причем оба убеждения могут быть высоко адаптивны. Но оба могут быть перегружены и перенапряжены до такой степени, когда адаптация дает сбой.
Для уменьшения «пра-тревоги», отсутствия почвы, бегства от свободы самопорождения мы, с одной стороны, конституируем мир таким образом, что он видится нам независимым от нас; с другой стороны, прибегаем к различным способам уклонения от ответственности (за свою жизнь, за свое поведение, за свое развитие, за свои желания, за принятие решений и т. п.). Так, И. Ялом приводит следующие объяснения трудностей принятия решения.
Исключающий эффект альтернатив: для любого «да» должно быть «нет». Выбрать что-то одно всегда означает отбросить что-то другое.
Решение - есть пограничный опыт. Важное решение не только открывает нас тревоге отсутствия почвы, но и представляет угрозу для наших защит от тревоги смерти. Принятие фундаментального решения также сталкивает каждого из нас с экзистенциальной изоляцией. Решение - акт, совершенный в одиночестве, и это наш собственный акт; никто не может решать за нас.
Вина. Ответственность, как пишет И. Ялом, обоюдоострый меч: принятие нами ответственности за свою жизненную ситуацию и решение измениться подразумевает, что мы одни в ответе за прошлое крушение своей жизни и могли бы измениться давным-давно.
Страх одиночества порождает защиту через отношения. По мнению И. Ялома, страх экзистенциальной изоляции является движущей силой многих межличностных отношений. Проблема отношений - это проблема слияния <-* изоляции. С одной стороны, человек должен научиться быть в отношениях с другим, не поддаваясь желанию избегнуть изоляции, став частью другого. С другой - научиться нс низводить другого до роли средства, не делать из него орудия защиты от изоляции.
Тревога от ощущения бессмысленности уменьшается через поиски смысла, или через блокирование воли к смыслу.
Тревога. Согласно экзистенциальной парадигме, это тягостное переживание, вызываемое конфронтацией индивида с конечными данностями существования. Как и в психодинамике, экзистенциальные психотерапевты считают, что тревога является движущей силой развития психопатологии, а задача взаимодействия с тревогой порождает психическую активность (сознательную и бессознательную); что эта активность (защитные механизмы) составляет психопатологию; наконец, что, обеспечивая безопасность, она неизменно ограничивает рост и возможности опыта. Но, в отличие от психодинамической концепции, в экзистенциальной парадигме тревога - это часть существования, которая может быть источником личностного роста и аутентичного существования. Экзистенциальный терапевт старается облегчить тревогу, которая достигает инвалидизирующей степени, но не стремится убрать ее совсем. Невозможно проживать жизнь, невозможно встречаться со смертью без тревоги. Как пишет И. Ялом, «тревога - не только враг, но и учитель: она может указать путь к подлинному существованию. Задача терапевта - уменьшить тревогу до комфортного уровня и затем использовать имеющуюся тревогу для увеличения осознавания и подлинного погружения в жизнь» .
Экзистенциальная психодинамика. Динамическая модель психики - это модель, согласно которой в индивидууме присутствуют конфликтующие силы, и мысли, эмоции, поведение - как адаптивные, так и психопатологические - представляют собой результат их взаимодействия. Причем эти силы существуют на различных уровнях осознания, и некоторые из них совершенно не осознанны. В экзистенциальном подходе конфликт обусловлен конфронтацией индивидуума с данностями существования (см. выше).
Экзистенциальная вина. Позитивная конструктивная сила, советчик, возвращающий нас к самим себе. По И. Ялому, полное принятие ответственности за свои действия расширяет границы вины, уменьшая возможности бегства. Кроме того, человек несет вину не только за преступления против других людей, моральных или социальных правил; но также за преступления против самого себя. И. Ялом приводит слова Хайдеггера: «Быть виновным также подразумевает “быть ответственным за”, т. е. являться источником, или автором, или, по крайней мере, случайной причиной чего-либо»...Тогда «вина интимно связана с возможностью, или потенциальностью» .
Экзистенциальная терапия. Динамический терапевтический подход, фокусирующийся на базисных проблемах существования индивидуума.
На этом все! Теперь вы знаете все про экзистенциальная психотерапия, Помните, что это теперь будет проще использовать на практике. Надеюсь, что теперь ты понял что такое экзистенциальная психотерапия и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Основы психотерапии
Комментарии
Оставить комментарий
Основы психотерапии
Термины: Основы психотерапии