4. Симуляции, диссимуляции и аггравации болезней и их профилактика виды и причины, распознавание.

Привет, сегодня поговорим про симуляции диссимуляции, обещаю рассказать все что знаю. Для того чтобы лучше понимать что такое симуляции диссимуляции, аггравации болезней, их профилактика причины распознавание , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Криминальная психология.

Понятие симуляции и аггравации.

Симуляции и аггравации болезней относятся к широко распространенным видам отклоняющегося поведения среди несовершеннолетних в местах социальной изоляции, в учебных заведениях интернатного типа, а также среди молодежи при призыве в армию. В связи с потребностями медицинской практики и деятельности врачебных экспертиз (трудовой, военной, судебной и т.п.) медицинская сторона симуляции и аггравации достаточно известна и освещается во многих учебниках и руководствах. Однако психологический и воспитательно-профилактический аспекты данной проблемы применительно к поведению лиц, содержащихся в закрытых воспитательных и исправительных учреждениях, не исследовался, и литературы по данной проблеме имеется недостаточно 1.

Виды симуляции

• патологическая (наблюдается при некоторых психических заболеваниях, особенно истерии, у людей с нервными расстройствами, легко внушаемых, желающих уйти в болезнь). Эта симуляция часто неосознанная и не преследует какие-либо цели.

• умышленная сознательная (совершается с целью получения выгоды, конфликт с законом).

Причины умышленной симуляции

• уклонение от трудовых обязанностей

• уклонение от военной службы

• получение каких-либо материальных выгод

Симулировать болезнь в целом невозможно, притворство касается только отдельных наиболее показательных (и/или субъективных) симптомов.

Прибегая к симуляции и аггравации, несовершеннолетние учитывают, что каждая болезнь имеет объективные проявления (температура, частота пульса, артериальное давление, покраснения кожи и т.п.) и субъективные показатели (жалобы больного). Чтобы ввести врача в заблуждение, симулянты используют оба эти показателя в сочетании. Симуляция - от лат. simulatio - притворство, создание ложного представления о чем-либо с целью, например, показа несуществующей болезни. Для этого они прибегают к аггравации (от лат. aggravare - делать тяжелее, преувеличивать): поднятию искусственным путем температуры; учащению пульса путем принятия определенных веществ, вызову нарывов путем введения под кожу различных раздражителей. Чтобы создать видимость соответствия субъективных показателей общей картине болезни, симулянты излагают свои "жалобы" по заболеваниям, объективность показателей которых трудно проверить. При этом они учитывают, что порой в медсанчастях мест социальной изоляции отсутствуют надежные методики биохимических и инструментальных обследований больных.
Чаще всего симулируются и аггравируются болезни, которые требуют экстренной медицинской помощи и которые врач низового звена не возьмется лечить, а направит больного в стационар (в городскую или областную больницу), на что и рассчитывают правонарушители. Преимущественно симулируются и аггравируются: а) острая хирургическая патология; б) острая терапевтическая патология. Чаще всего несовершеннолетние прибегают к симуляции "острого живота" с подозрением на аппендицит, требующего неотложного хирургического вмешательства; почечных колик, выявление которых требует специальных методов; простудных заболеваний с высокой температурой; различных инфекций и т.п.

Примеры симуляций

Встречаются симуляции и аггравации болезней: без членовредительства (без самоповреждений), посредством членовредительства и комбинированные, которые в свою очередь могут быть: а) простыми, осуществляемыми наиболее доступными средствами и обоснованными соответствующими субъективными данными и б) изощренными (квалифицированными), основанными на знании физиологии человека, действии фармакологических средств и применении инструментов (шприцы, зонды, зажимы и т.п.).
На практике преобладают комбинированные способы, когда симуляция сочетается с аггравацией и когда симулянт балансирует на грани членовредительства или прибегает к нему. При этом большой удельный вес занимают квалифицированные способы, связанные с использованием сведений из медицины, а также фармакологических средств, знаний анатомии и физиологии, с применением психологического фактора.
В целях постоянного получения преимуществ и льгот "по болезни" правонарушители стремятся разнообразить способы симуляции и аггравации болезней. До 50% случаев симуляции и аггравации болезней они совершают в адаптационный период пребывания в местах социальной изоляции, что затрудняет выявление этих видов отклоняющегося поведения, поскольку личность новичка еще недостаточно изучена. В основной период пребывания в местах социальной изоляции создаются более благоприятные условия для выявления аггравантов и симулянтов, так как врач и другие сотрудники имеют возможность наблюдать за поведением несовершеннолетнего в течение длительного времени, изучать личность не только со стороны болезни, но и ее повседневное поведение в быту, на занятиях, в коллективе и в общении в малой группе, сопоставлять частоту обращения несовершеннолетнего и его друзей с жалобами к врачу.
Весьма информативен при этом такой признак выявления симулянтов и аггравантов, как частота обращения к врачу несовершеннолетних, находящихся в дружеских отношениях, "пора-женность" болезнью членов дружеской группы ("семьи", "хаты"), к которой принадлежит подросток, особенно криминальной направленности. Об этом говорит сайт https://intellect.icu . Так, члены криминогенных групп обращаются к врачу в 3-4 раза чаще, чем члены позитивно настроенных групп.

При диагностике симуляции и аггравации болезней необходимо обращать внимание на лиц, регулярно читающих журнал "Здоровье", медицинскую литературу, медицинские сайты и статьи в интернете, в которых подробно излагаются симптомы различных болезней, а также действие фармакологических средств и препаратов.

Способы симуляции и аггравации несовершеннолетние держат в тайне и сообщают друг другу под большим секретом, нередко за определенную плату. Передатчиками этого опыта выступают лица, побывавшие на лечении в больницах и общавшиеся там со взрослыми симулянтами и аггравантами, а также с лицами, отбывавшими наказание в исправительно-трудовых колониях, у которых они "усвоили уроки черного ремесла"1. Излюбленным занятием некоторых категорий несовершеннолетних является "косить под психа".

Наиболее склонны к симуляции и аггравации болезней:
а) лица, не подлежащие досрочному (условно-досрочному) освобождению из ВК или выпуску из спецшколы и спецПТУ;
б) несовершеннолетние, принадлежащие к уголовной "элите" (вожаки криминогенных групп), прибегающие обычно к квалифицированным и изощренным способам и принуждающие к этому членов своего сообщества;

в) слабовольные, опустившиеся, угнетаемые и преследуемые другими подростками, прибегающие в экстренных случаях к примитивным способам;

г) лица с психическими заболеваниями, прибегающие к симуляции и аггравации бессистемно с помощью примитивных способов;

д) азартные игроки, прибегающие к симуляции и аггравации в случаях проигрыша и не имеющие средств для своевременной уплаты долга;

е) лица, поставленные "на счетчик" и не имеющие возможностей уплатить по нему;

ж) лица, находившиеся на излечении в различных больницах;

з) лица, побывавшие во многих приемниках-распределителях, следственных изоляторах и приобретшие там опыт симуляции и аггравации;

и) лица, принуждаемые к актам половых извращений и др.

Каждый несовершеннолетний руководствуется своими мотивами, прибегая к симуляции и аггравации болезней. Все многообразие этих мотивов можно сопоставить с теми ситуациями, которые провоцируют к симуляции и аггравации и могут быть сведены в типичные группы.
Во-первых, можно выделить мотивы уклонения несовершеннолетнего от исполнения предписанных законом обязанностей: от учебы в школе, особенно в случае неуспеваемости, конфликтных отношений с учителями и классным коллективом, нежелания учиться; от производственного обучения в связи с нежеланием иметь предлагаемую профессию, наличием отрицательной общей трудовой установки и стремлением к паразитическому существованию, требованиями "воровских законов"; от хозяйственных и других "грязных работ", работ по самообслуживанию как унижающих человека, придерживающегося "воровских законов"; от участия в работе органов самоуправления как "запрещенных" уголовными традициями; от проводимой воспитательной работы и различных культурно-массовых мероприятий; от наказания путем помещения в стационар.
Во-вторых, выделяются мотивы психологической защиты: защитить себя от преследований и притеснений "авторитетов", избавиться от преследований со стороны участников азартных игр за проигрыш, со стороны лидеров криминогенных групп, поставивших защищающегося "на счетчик"; избавиться от преследований "авторитетов" за "пробожку" (проспорил, не сдержал слово); защитить себя от возможных актов мужеложства и т.п.
В-третьих, важны и мотивы достижения выгод: попасть в больницу и получить более калорийное питание, пообщаться с женским медицинским персоналом, встретиться с родными или знакомыми, отдохнуть и просто "сменить обстановку" и т.п.
В-четвертых, выделим мотивы профилактики каких-либо негативных последствий для уклоняющегося, если он останется в данном учреждении на определенное время (снижение статуса, клеймение, опасность мужеложства, половых извращении и т.п.).
Пятую группу составляют мотивы подражания подростка членам своего сообщества, сумевших путем симуляции и аггравации болезней достичь определенных преимуществ в местах социальной изоляции.
Шестую группу составляют мотивы, связанные с выполнением требований и правил криминальной субкультуры, ложно понимаемого товарищеского долга, стремление таким способом самоутвердиться в подростково-юношеской среде, упрочить свою позицию или разрешить с выгодой для себя возникшую ситуацию.
Из изложенного видно, что больница и медсанчасть в местах социальной изоляции являются наиболее притягательным для несовершеннолетних средством для реализации своих целей и мотивов путем симуляции и аггравации.
От симулянтов и аггравантов следует отличать лиц мнительных, легко поддающихся внушению, которые находят у себя субъективные показатели той или иной болезни, а также лиц с навязчивыми мыслями о своих несуществующих заболеваниях. С ними требуется осторожно обращаться, разъяснять им ошибочность их субъективных ощущений, ибо грубое отношение, насмешки могут вызвать негативную реакцию на "черствость врачей и их бездушие", которые "не лечат, а калечат", что и играет на руку истинным симулянтам и дезорганизаторам деятельности учреждения.
Профилактика и предупреждение симуляции и аггравации болезней. В этой работе особое значение имеет организация коллективной жизни, формирование гуманистических межличностных и межгрупповых отношений в подростково-юношеской среде, создание атмосферы психологической защищенности личности в коллективе. Многое зависит от правильного подбора председателей советов органов самоуправления, старост классов, культоргов и других должностных лиц в органах самоуправления. Если на этих постах оказываются отрицательно настроенные лица, то они, обладая властью, заставляют более слабых и беззащитных выполнять за себя всю "черную и грязную работу". Зависимые и притесняемые несовершеннолетние используют симуляцию и аггравацию в качестве средства попасть на прием к врачу, рассказать ему об обстановке в подростково-юношеской среде или же добиться перевода в другой отряд. Подобные причины симуляции и аггравации встречаются там, где воспитатель оказывается недоступным для несовершеннолетних (из-за своей невнимательности, занятости, препятствий других подростков и юношей и т.п.).
В целях профилактики агграваций и симуляций болезней учебно-производственная деятельность должна организовываться с учетом последних достижений науки и техники. Сам процесс деятельности строится так, чтобы побуждать несовершеннолетних к творчеству. Практика показывает, что наибольшее количество случаев симуляции и аггравации наблюдается при привлечении подростков и юношей к рутинным, тяжелым неквалифицированным работам, не соответствующим физическим возможностям несовершеннолетних, а также к монотонному, однообразному труду, вызывающему запредельное торможение в коре мозга. В данном случае симуляция и аггравация болезней со стороны лиц с психическими заболеваниями избирается в качестве средства протеста. Интересная, увлекательная, требующая творческого отношения деятельность, соответствующая психическим и физическим возможностям несовершеннолетних, правильно стимулируемая достижением личностно значимых и коллективных (групповых) перспектив - важное средство профилактики симуляций и агграваций болезней.
Эффективным средством такой профилактики также является своевременное выявление и преодоление "уголовных традиций", "воровских законов" в среде несовершеннолетних. Наряду с вышеперечисленными, одной из таких традиций, особенно тщательно соблюдаемой, является уклонение несовершеннолетних в период, предшествующий выпуску (освобождению от уголовного наказания), от всех работ, обязанность и право жить, притесняя и обирая других, и прежде всего новичков. Нередко симуляцией и аггравацией болезней "старичок" подчеркивает свою приверженность данным традициям. В свою очередь, новички избирают симуляцию и аггравацию болезней как способ избежать притеснений и поборов со стороны "старичков" в адаптационный период.
Ведущую роль в борьбе с симуляцией и аггравацией болезней, естественно, играют медицинские работники. Симулянты и агграванты с первых дней пребывания в местах социальной изоляции пристально изучают медицинский персонал, особенно лиц, только что поступивших на работу. С этой целью "авторитет" и подростки по их поручению регулярно посещают медсанчасть и по своей методике и определенному плану выявляют у каждого из них сильные и слабые стороны. Затем прибегают к симуляции и аггравации болезней с расчетом на ту или иную слабость врача. Поэтому изучение медицинскими работниками I всеми сотрудниками психологии симуляции и аггравации и разработки тактики борьбы с этими явлениями - необходимое условие успеха. Эффективность такой работы зависит от тесного взаимодействия медицинских работников со всеми сотрудниками и службами учреждения. Большую помощь здесь окажет постоянный и оперативный обмен информацией о поведении несовершеннолетних в разных жизненных ситуациях. Все случаи разоблачения симулянтов и аггравантов должны тщательно анализироваться и учитываться в дальнейшей профилактической работе.
Особенно необходимо тщательно контролировать нахождение несовершеннолетних в приемной медсанчасти, где они могут известными способами "поднять себе температуру", "поднять артериальное давление" (натирание градусника, приседания с перетянутой в районе бедра ногой и т.п.). Против этой уловки помогают повторное измерение температуры в присутствии врача или медсестры, повторное измерение артериального давления.
В достижении успеха в профилактике симуляции и аггравации болезней важную роль играет санитарно-просветительная работа среди несовершеннолетних, в процессе которой показывается физический, экономический и моральный урон, который наносится симулянтами личности и обществу. Вместе с тем необходимо искать и использовать более действенные приемы психологического воздействия, обращенные к совести, чести, чувству.
Симуляция и аггравация болезней - разновидность социальной лжи, обмана, вызывающих недоверие к таким людям и отвергаемых обществом. Общественность несовершеннолетних, органы их самоуправления должны принимать активное участие в обсуждении случаев симуляции и аггравации болезней, сурово их осуждать. Устранение причин, способствующих симуляции и аггравации болезней, принятие профилактических мер (динамическое наблюдение за лицами, склонными к таким действиям, своевременное предупреждение их об ответственности, незамедлительное разрешение ситуаций, провоцирующих на такие действия) и пресечение подобных случаев, выявление и разоблачение симулянтов и аггравантов, объявление им общественного недоверия и бойкота - необходимые условия системы профилактики аггравации и симуляции болезней как отклоняющегося вида поведения.
Несмотря на все вышеизложенное, недопустимо к каждому, кто обращается к врачу, жалуется на недомогание, относиться подозрительно, видя в нем симулянта. Равнодушное и безразличное отношение медперсонала к больным подросткам недопустимо, тем более что помещение человека в условия социальной изоляции, вызывая различные негативные психические состояния (стресса, фрустрации, депрессии и т.п.), может спровоцировать обострение той или иной болезни, которой несовершеннолетний ранее страдал.

Выводы:
1. Симуляция и аггравация болезней - один из весьма распространенных видов отклоняющегося поведения несовершеннолетних в условиях социальной изоляции. Прибегая к симуляции и аггравации болезней, несовершеннолетние преследуют свои цели - получить определенные преимущества от подобного типа поведения.
2. Поэтому мотивация такого поведения весьма разнообразна и во многом определяется характеристикой (психологической, социально-нравственной) личности симулянта и агграван-та, его статусом в социальном окружении и авторитетом в уголовном мире. Одно дело - симуляция и аггравация болезни лидером криминогенной группы, чтобы увильнуть от труда и учебы, хозяйственной работы, и другое дело - "аутсайдером", ожидающим расправы над собой, акта "опускания", социального клеймения. В первом случае - это следование "воровским законам", во втором - вынужденный акт из-за невнимательности и "глухоты" сотрудников учреждения.
3. В каждом учреждении необходима целостная система профилактики симуляции и аггравации болезней, включающая изучение причин и условий, провоцирующих несовершеннолетних на подобные действия, разработку мер их устранения, пресечения случаев симуляции и аггравации, разоблачения таких лиц и принятия к ним системы мер: психологических, режимных, воспитательных, организационных.

Диссимуляция . виды

Диссимуляция чаще встречается у больных с бредом (например, у тех, кто “скрывает” психическое заболевание от врачей, чтобы, выписавшись из стационара, реализовать свои параноидные переживания и осуществить свои болезненные, нередко агрессивные намерения), депрессией (например, для осуществления своих суицидальных замыслов) и реже у других категорий душевнобольных (например, для сокрытия своей психической болезни, чтобы не было возможности лишить их гражданских прав, в том числе и дееспособности).;

Распознавание диссимуляции:

• данные объективного анамнеза, указание на перенесенные в прошлом психотические эпизоды.

• эмоциональная напряженность, замкнутость, стереотипность поведения и высказываний больных

• диссоциация поведения с нарастанием вне наблюдения медперсонала

• динамика под влиянием введения психотропных лекарственных средств.

Литература

1 Психологические основы перевоспитания учащихся специальных ПТУ. М.: 1988, гл. XIII, 2; Психология симулянта// Бюллетень ВНИИ МВД СССР, "Исправительно-трудовые учреждения". М.: 1981. вып. 14. с. 23-26.
1 Медынский Г. Трудная книга. Избр. произв., М., 1973, т. 1, с. 215.

Надеюсь, эта статья об увлекательном мире симуляции диссимуляции, была вам интересна и не так сложна для восприятия как могло показаться. Желаю вам бесконечной удачи в ваших начинаниях, будьте свободными от ограничений восприятия и позвольте себе делать больше активности в изученном направлени . Надеюсь, что теперь ты понял что такое симуляции диссимуляции, аггравации болезней, их профилактика причины распознавание и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Криминальная психология