Лекция
Привет, сегодня поговорим про семейная психотерапия, обещаю рассказать все что знаю. Для того чтобы лучше понимать что такое семейная психотерапия, системная семейная психотерапия , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Психология семейных отношений.
Семейная терапия (также называемая семейным консультированием , семейной системной терапией, супружеской и семейной терапией, супружеской и семейной терапией) - это отрасль психологии, которая работает с семьями и парами, состоящими в интимных отношениях, чтобы способствовать изменениям и развитию. Он склонен рассматривать изменения с точки зрения систем взаимодействия между членами семьи.
Различные школы семейной терапии разделяют убеждение, что независимо от происхождения проблемы и независимо от того, считают ли клиенты ее «индивидуальной» или «семейной» проблемой, вовлечение семей в решения часто приносит клиентам пользу. Такое вовлечение семей обычно достигается их непосредственным участием в сеансе терапии. Таким образом, навыки семейного терапевта включают способность влиять на разговоры таким образом, чтобы усилить сильные стороны, мудрость и поддержку более широкой системы. [ необходима цитата ]
В первые годы работы в этой области многие клиницисты определяли семью узко, традиционно, включая родителей и детей. По мере развития этой области концепция семьи все чаще определяется как поддерживающие, долгосрочные роли и отношения между людьми, которые могут или не могут быть связаны кровью или браком.
Концептуальные основы, разработанные семейными терапевтами, особенно теоретиками семейных систем , были применены к широкому спектру человеческого поведения, включая организационную динамику и изучение величия .
Средства достижения цели: изучение линейных и циркумплексных зависимостей в семьях и коммуникативного значения вопросов; анализ клинических случаев.
После того как психотерапевт сформулировал гипотезу, ему необходимо составить терапевтический контракт с семьей, обсудив условия курса терапии. Это осуществляется путем определения связи между симптомом и системой и постановки дилеммы изменений. Если симптом используется как «секретное оружие» в тайной борьбе или закрепляется в постоянно повторяющемся цикле взаимодействия, всякие попытки облегчить его, скорее всего, будут обречены на неудачу. Психотерапевт в таком случае окажется в парадоксальном положении, когда семья будет просить его ликвидировать симптом у «идентифицированного пациента», но сопротивляться терапевтическим изменениям.
Системная семейная психотерапия — одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в настоящее время. Этот подход возник после Второй мировой войны, он развивался в тесном сотрудничестве с кибернетикой, и в этом его существенное отличие от других психотерапевтических подходов. Человек при этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия.
Это психотерапевтическое направление, рассматривающее системные связи и межличностные отношения в группе как основания для постановки диагноза и терапии психических расстройств и межличностных конфликтов. Данная форма терапии и ее эффективность научно признаны в Германии. В Австрии и Швейцарии признание произошло уже в 1990-е годы. На схожих с системной терапии теоретических положениях основываются следующие нетерапевтические направления – социальная работа, системный консалтинг, системный коучинг.
Семейная терапия предназначена для тех, кто недоволен отношениями в семье. Семейная терапия работает со всей семьей, поэтому клиентами являются как взрослые, так и дети.
Вся семья приходит к психологу. Во время консультации семейный психолог выявляет проблемы в семейной системе. Коррекция семейной системы начинается с использования специальных методов во время приема, а также выполнения домашних заданий.
Центральный вопрос семейной психотерапии заключается не в том, как избавиться от симптома, а в том, что произойдет, если он исчезнет; дискуссия переносится с обсуждения проблемы, кто является «носителем симптома», что его вызывает и как от него избавиться, на проблему, как без него будет функционировать семья и какую цену ей придется заплатить за его исчезновение. Поэтому следует:
Обратите внимание на ваш собственный эмоциональный ответ, на присоединение к семейной системе. Есть ли ощущение закрытости, защищенности, диффузности или отсутствия границ? Эти реакции обычно «дают ключи» от внешних системных границ и предполагаемых стратегий для дальнейшего вхождения в систему. Проверьте систему на ее относительную толерантность к отделению. Например, можно вовлечь пациента в диалог о будущем или о женитьбе, используя свой собственный стиль, возможно, в игровой манере, а затем наблюдать за резонансом системы на подобное вмешательство.
Психотерапевту необходимо тестировать свои физические, психологические силы и возможности, свою мотивацию и желание работать именно с этой семьей.
Здесь уместно напомнить о «принципе взаимной акцептации психотерапевта и семьи» . Семья принимает психотерапевта и связывает с ними свою веру/неверие, надежду и любовь, креативность и тревожность, а психотерапевт принимает семью такой, какая она есть.
Несмотря на то что в процессе проведения семейной психотерапии практически невозможно разделить диагностическую и терапевтическую части, условно выделяют следующие ее этапы:
Основы системной терапии базируются на работах Грегори Бейтсона (модель двойной связи), философии радикального конструктивизма (Хайнц фон Ферстер, Эрнст фон Глазерфельд), работах Пола Вацлавика и подходах Стива де Шазера, как основателя ориентированного на решение подхода. Начиная с 90-х гг. XX в. можно также проследить влияние биологической теории систем Умберто Матурана (основной труд: «Древо познания» ) и социологически-коммуникативной системной теории Никласа Лумана (основной труд: «Социальные системы» ).
Под семейной психотерапией традиционно принято понимать комплекс психотерапевтических приемов и методов, направленных на лечение пациента в семье и при помощи семьи, а также на оптимизацию семейных взаимоотношений.
Семья рассматривается как целостная система. Семья стремится к сохранению сложившихся связей между элементами и к их эволюции. В системе формируется и сохраняется благодаря эффекту обмена энергией и веществом в неравновесных условиях, колебания помогают достичь нового уровня сложности, дифференцированности. Семья обменивается информацией и энергией с внешней средой. Внутренние и внешние колебания сопровождаются реакцией, возвращающей систему в ее устойчивое состояние. Когда колебания усиливаются, то в семье может наступить кризис, трансформация которого выведет систему на новый уровень функционирования. Задача психотерапевта состоит в подключение к системе, улавливании ее колебаний, усиление их для подачи импульса к изменениям и вызова фрустрации с терапевтической целью. Семья на протяжении своего существования проходит через естественные кризисы развития: вступление в брак, отделение от родительской семьи, беременность матери, рождение ребенка, поступление ребенка в дошкольные и школьные учреждения, подростковый период, окончание школы и выбор своего пути, разрыв с родителями, уход на пенсию. Именно на этих этапах семья оказывается неспособной решать новые проблемы старыми способами, это вызывает необходимость усложнять приспособительные реакции.
Семья выполняет свои функции с помощью определенных механизмов – структуры семейных ролей, подсистем и границ между ними. Структура семейных ролей предписывает членам семьи, что, как, когда и в какой последовательности они должны делать, вступая в отношения друг с другом. Повторяющие взаимодействия приводят к установлению определенных стандартов – «стандарты взаимодействий», которые определяют с кем и как вступать во взаимодействие. В нормальных семьях структура семейных ролей целостная, динамичная и носит альтернативный характер. Если невозможно удовлетворить потребности в рамках сложившейся структуры члены семьи предпринимают поиск альтернативных вариантов семейных ролей. Патологизирующими семейнными ролями считаются такие, которые в силу своей структуры и содержания оказывают психотравмирующее воздействие на членов семьи.
Семейные подсистемы – это более дифференцированная совокупность семейных ролей, которая позволяет избирательно выполнять определенные семейные функции, обеспечивать жизнедеятельность семьи. Член семьи может быть участником нескольких подсистем – родительской, супружеской, детской, мужской, женской и др. Одновременное функционирование в нескольких подсистемах обычно малоэффективно. При семейных ссорах матери и ребенка, она выступает в 2-х подсистемах: супружеской и родительской, однако отец и ребенок могут объединиться для защиты от нее. Границы между системами – это правила, определяющие кто и каким образом выполняет семейные функции. В нормальных семьях они четко очерчены и проницаемы. При жестких границах коммуникация между подсистемами затруднена, не происходит обмена информацией, при размытых – стрессы, переживаемые в одних подсистемах, легко иррадиируют на др.
Основными принципами работы института семейных исследований являются:
1) выдвижение терапевтических гипотез;
2) циркулярность;
3) нейтральность;
4) позитивное истолкование симптомов или проблем пациента и его семьи.
До 1-й семейной сессии психотерапевты, входящие в терапевтическую группу, выслушав членов семьи, выдвигают ряд гипотез о парадоксальности взаимоотношений в семье, приводящей к формированию у одного из ее членов симптомов болезни. Циркулярность понимается как в этиопатогенетическом («принципы круговой причинности»), так и в практическом плане. Участников психотерапии опрашивают по кругу, выясняя чувства членов семьи при ссорах. Психотерапевт сохраняет принимающую нейтральную позицию по отношению ко всем членам семьи. Симптоматика пациента рассматривается как способ приспособления, задачей психотерапевта становится поиск других путей адаптации для пациента. Исходя из этого в семейной психотерапии можно выделить следующие этапы:
1. Объединение психотерапевта с семьей, присоединение его к предъявляемой ею структуре ролей: 1) установление конструктивной дистанции – свободное расположение членов семьи; 2) присоединение через синхронизацию дыхания к тому члену семьи, который заявляет проблему; 3) приемы «мимезиса», прямое и непрямое отражение позы, мимики и жестов участников психотерапии; 4) подключение по просодическим характеристикам речи к заявителю проблемы, идентифицированному пациенту (скорость, громкость, интонация речи); 5) использование психотерапевтом в своей речи предикатов, отражающих доминирующую репрезентативную систему заявителя проблемы и других членов семьи; 6) отслеживание глазодвигательных реакций участников психотерапии с целью верификации соответствия словесно предъявляемой проблемы глубинным переживаниям; 7) сохранение семейного статуса-кво, т.е. той структуры семейных ролей, которую демонстрируют психотерапевту. При этом возможно наличие явного лидера, являющегося инициатором обращения и заявителем проблемы; он может прикрываться молчанием и невербально давать знать кому-то из членов семьи, что он играл роль «транслятора», который говорит от имени семьи. В каждом из этих случаев психотерапевт, осуществляя присоединение, сохраняет предъявляемую структуру ролей вплоть до его завершения. Об этом говорит сайт https://intellect.icu .
2. Формирование терапевтического запроса: 1) инициатор обращения предъявляет психотерапевту манипулятивный запрос о наличии проблемы и ее разрешении. Такие формулировки позволяют инициатору дистонцироваться от осознаваемого или неосознаваемого чувства вины, снять с себя ответственность за происходящее в семье и перенести ее на другого члена и психотерапевта; 2) приемы метамоделирования и психотерапевтические метафоры помогают перевести запрос с поверхностного, манипулятивного уровня на уровень осознания родителями себя как неэффективных в родительской роли; 3) исследование членами семьи себя как неэффективных родителей способствует осознанию своей неэффективности как супругов; 4) параллельно с формулированием запроса психотерапевт исследует ресурсные состояния членов семьи и их как системы: «Был ли в вашей жизни момент, когда вы вместе достигли успеха? Как вы это делали?» Э.Г. Эйдемиллером разработана технология формулирования терапевтического запроса: XR-UR-ZR, где Х – уровень манипулятивного запроса, U – уровень осознавания себя как неэффективных родителей, Z – уровень осознавания своей некомпетентности как супругов, R – ресурсные состояния членов семьи. На этапе формирования терапевтического запроса важным является исследование целей, которые поставлены каждым членом семьи и которых хотят достичь в процессе психотерапии. В этот момент необходимо перевести психотерапевтическую работу из плоскости изучения прошлого в плоскость «здесь и теперь». Экскурс в прошлое осуществляется для обнаружения ресурсных состояний членов семьи. Формулирование целей каждого члена семьи приводит к формированию цели семьи как единого, целостного организма.
3. Реконструкция семейных отношений: 1) работа психотерапевта соответствует установлению границ между подсистемами, усилению функционирования одних и связанному с этим ослаблению функционирования др. подсистем. Ранее супруги неосознанно смешивали родительский и супружеский контексты, что приводило к неудовлетворенности супружеством и появлению проблем или симптомов у ребенка. Разделение супружеского и родительского контекста в процессе психотерапии способствует повышению их эффективности и компетентности как супругов и родителей. Родители учатся распознавать границы своей подсистемы, качество ее функционирования и мотивы, по которым они несогласованно пересекали внутренние границы; 2) в терапии на всем протяжении присутствуют сбалансированность в исследовании негативного и позитивного опыта, двухуровневая обратная связь, психоскульптурирование, семейная психодрама.
4. Завершение психотерапии и отсоединение: 1) сигналом к завершению психотерапии является достижение сформулированных целей; 2) соблюдение оговоренного временного контакта. После этапа присоединения участники психотерапии обговаривают время, необходимое для достижения терапевтических изменений. Минимальное время для реконструкции семейных отношений – 6 часов (4 сессии), максимальное время терапии – 16 часов (8 сессий); 3) экологическая проверка – создание членами семьи образа своего будущего. На последнем занятии членам семьи предлагается представить себя в ряде ситуаций в будущем: их взаимодействие, что при этом получается и что не получается. Последующее обсуждение позволяет определить наиболее эффективные способы использования ресурсных состояний.
| Теоретическая модель | Теоретики | Резюме | Методы |
|---|---|---|---|
| Адлерианская семейная терапия | Альфред Адлер | Также известна как « индивидуальная психология ». Видит человека в целом. Идеи включают компенсацию чувства неполноценности, ведущего к стремлению к значимости в достижении вымышленной конечной цели с помощью частной логики. Порядок рождения и ошибочные цели исследуются, чтобы изучить ошибочные мотивации детей и взрослых в семейной констелляции. | Психоанализ , обычный день, переориентация, перевоспитание |
| Теория привязанности | Джон Боулби , Мэри Эйнсворт , Дуглас Холдейн | Людей формирует их опыт общения с опекунами в первые три года жизни. Используется в качестве основы для теории объектных отношений . Эксперимент « Странная ситуация» с младенцами включает в себя систематический процесс, когда ребенка оставляют одного в комнате, чтобы оценить качество их родительских связей. | Психоанализ , игровая терапия |
| Семейная системная терапия Боуэна | Мюррей Боуэн , Бетти Картер, Филип Герин, Майкл Керр, Томас Фогарти, Моника МакГолдрик, Эдвин Фридман , Дэниел Паперо | Также известна как «межпоколенная семейная терапия» (хотя существуют и другие школы межпоколенческой семейной терапии). Члены семьи стремятся достичь баланса внутренней и внешней дифференциации, вызывая беспокойство, триангуляцию и эмоциональное отключение. На семьи влияют эмоциональные процессы нуклеарной семьи, положение братьев и сестер и модели передачи между поколениями, что приводит к недифференцированной массе семейного эго. | Детриангуляция, отсутствие тревожности, генограммы , коучинг |
| Когнитивно-поведенческая семейная терапия | Джон Готтман , Альберт Эллис , Альберт Бандура | Проблемы являются результатом оперантной обусловленности, которая усиливает негативное поведение в рамках межличностных социальных обменов в семье, которые подавляют желаемое поведение и стимулируют побуждения к нежелательному поведению. Это может привести к иррациональным убеждениям и ошибочной семейной схеме. | Терапевтические контракты, моделирование, систематическая десенсибилизация , формирование, составление графиков, исследование иррациональных убеждений |
| Совместная языковая системная терапия | Гарри Гулишян, Харлин Андерсон , Том Андерсен, Линн Хоффман, Пегги Пенн | Люди формируют смыслы о своем опыте в контексте социальных отношений на личном и организационном уровне. Совместные терапевты помогают семьям реорганизовать и решить свои предполагаемые проблемы посредством прозрачного диалога о внутренних мыслях с позицией «незнания», предназначенной для незаконного раскрытия нового смысла посредством разговора. Совместная терапия - это подход, который избегает конкретной теоретической точки зрения в пользу философского процесса, ориентированного на клиента. | Диалогический разговор, незнание, любопытство, публичность, размышления над командами |
| Коммуникационные подходы | Вирджиния Сатир , Джон Бэнмен, Джейн Гербер, Мария Гомори | Все люди рождаются в первичной триаде выживания между собой и своими родителями, где они занимают позицию выживания, чтобы защитить свою самооценку от угроз, передаваемых словами и поведением членов их семьи. Экспериментальные терапевты заинтересованы в изменении явных и скрытых сообщений между членами семьи, которые влияют на их тело, разум и чувства, чтобы способствовать конгруэнтности и подтверждать врожденную самооценку каждого человека. | Равенство, моделирование общения, хронология семейной жизни, семейное моделирование, метафоры, реконструкция семьи |
| Контекстная терапия | Иван Босзорменый-Надь | Семьи построены на бессознательной сети неявной лояльности между родителями и детьми, которая может быть повреждена, когда нарушается эта «относительная этика» справедливости, доверия, прав, взаимности и заслуг. | Ребалансировка, семейные переговоры, проверка, погашение дочернего долга |
| Культурно-семейная терапия | Винченцо Ди Никола
Ключевые влияния: Селия Фаликов, Антонио Феррейра, Джеймс Фрамо , Эдвин Фридман , Мара Селвини Палаццоли , Карлос Слуски, Виктор Тернер , Майкл Уайт. |
Синтез системной семейной терапии с культурной психиатрией для создания культурной семейной терапии (CFT). CFT - это переплетение историй (семейные затруднения, выраженные в рассказах о семейной жизни) и инструментов (клинических методов работы с этими историями и осмысления этих историй в культурном контексте) . Интегрируется и синтезирует системной терапии и культурной и медицинской антропологии с нарративной терапии | Концептуальные инструменты для работы с разными культурами - спирали, маски, роли, коды, культурные стратегии, мосты, истории, множественные коды (метафора и соматика), терапия как «восстановление историй». |
| Эмоциональная терапия | Сью Джонсон , Лес Гринберг | Пары и семьи могут выработать жесткие модели взаимодействия, основанные на сильных эмоциональных переживаниях, которые препятствуют эмоциональной вовлеченности и доверию. Лечение направлено на повышение эмпатических способностей членов семьи путем изучения глубоко укоренившихся привычек и изменения эмоциональных сигналов. | Размышление, подтверждение, усиление, переосмысление, реструктуризация |
| Эмпирическая семейная терапия | Карл Уитакер , Дэвид Кейт, [57] Лаура Роберто, Уолтер Кемплер , Джон Варкентин, Томас Мэлоун, Август Напье | Исходя из основ гештальта , изменения и рост происходят через экзистенциальную встречу с терапевтом, который намеренно «реален» и искренен с клиентами без притворства, часто в игровой, а иногда и абсурдной манере как средство для развития гибкости в семье и содействия индивидуализации. | Сражение, конструктивная тревога, переосмысление симптомов, аффективная конфронтация, совместная терапия, юмор |
| Дезактивационная терапия в семейном режиме (FMDT) | Джек А. Апше | Ориентация на подростков с поведением и поведенческими проблемами. На основе теории схем. Включите внимательность, чтобы сосредоточить семью на настоящем. Подтвердите основные убеждения на основе прошлого опыта. Предложите жизнеспособные альтернативные ответы. Лечение основано на процессе концептуализации случая; подтвердить и прояснить основные убеждения, страхи, триггеры и модели поведения. Перенаправьте поведение, упреждая триггеры и переосмысливая убеждения и страхи. | Когнитивно-поведенческая терапия , внимательность , терапия принятия и приверженности , диалектическая поведенческая терапия , дефузия, подтверждение-прояснение-перенаправление |
| Семейная терапия | Джеймс Фрамо | Он разработал подход объектных отношений к терапии между поколениями и семьей происхождения . | Работа с несколькими поколениями семьи, подход к семье происхождения с семьями в терапии и со стажерами |
| Феминистская семейная терапия | Сандра Бем Марианна Уолтерс | Осложнения, связанные с социальным и политическим неравенством между полами, определяются как основные причины конфликта в семейной системе. Терапевтов поощряют осознавать эти влияния, чтобы избежать увековечения скрытого угнетения, предубеждений и культурных стереотипов и смоделировать эгалитарную перспективу здоровых семейных отношений. | Демистификация, моделирование, равенство, личная ответственность |
| Миланская системная семейная терапия | Луиджи Босколо, Джанфранко Чеккин, Мара Селвини Палаццоли , Джулиана Прата | Практическая попытка «Миланской группы» создать терапевтические методы, основанные на кибернетике Грегори Бейтсона , которые разрушают невидимые системные паттерны контроля и игр между членами семьи, бросая вызов ошибочным семейным убеждениям и пересматривая лингвистические предположения семьи. | Гипотетические предположения , вопросы по кругу, нейтралитет, контрпарадокс |
| Кратковременная МРТ терапия | Грегори Бейтсон , Милтон Эриксон , Хайнц фон Ферстер | Создан Институтом психических исследований (MRI) как синтез идей нескольких теоретиков, чтобы прервать ошибочные попытки семей создать изменения первого и второго порядка, сохраняя «больше одинаковых», смешанных сигналов от нечеткой метакоммуникации и парадоксального двойника. -связать сообщения. | Перефрейминг, назначение симптома, изменение ярлыка, сдерживание (замедление), прием Беллака. |
| Нарративная терапия | Майкл Уайт , Дэвид Эпстон | Люди используют истории, чтобы осмыслить свой опыт и утвердить свою идентичность как социальную и политическую конструкцию, основанную на местных знаниях. Нарративные терапевты избегают маргинализации своих клиентов, позиционируя себя как соредактор своей реальности с идеей, что «проблема не в человеке, а в проблеме». | Деконструкция , экстернализация проблем, отображение, запрос разрешения |
| Терапия объектных отношений | Хазан и Шейвер, Дэвид Шарфф и Джилл Шарфф , Джеймс Фрамо , | Люди выбирают отношения, которые пытаются излечить незащищенные привязанности с детства. Установленные родителями (объектом) негативные паттерны проецируются на их партнеров. | Детриангуляция, совместная терапия, психоанализ , холдинговая среда |
| Психоаналитическая семейная терапия | Натан Акерман | Применяя стратегии фрейдистского психоанализа к семейным системным терапевтам, они могут получить представление о взаимосвязанных психопатологиях членов семьи и стремиться улучшить взаимодополняемость. | Психоанализ , аутентичность, присоединение, конфронтация |
| Терапия, ориентированная на решение | Ким Инсу Берг, Стив де Шазер , Уильям О'Хэнлон, Мишель Вайнер-Дэвис, Пол Ватцлавик | Неизбежное начало постоянных изменений приводит к негативным интерпретациям прошлого и языка, которые формируют значение ситуации человека, уменьшая его надежду и заставляя его упускать из виду свои собственные сильные стороны и ресурсы. | Ориентация на будущее, ум новичка, чудо-вопрос, постановка целей, масштабирование |
| Стратегическая терапия | Джей Хейли , Хлоя Мадейнс | Симптомы дисфункции имеют целенаправленное значение для поддержания гомеостаза в семейной иерархии, когда она проходит через различные этапы жизненного цикла семьи. | Директивы, парадоксальные предписания, позиционирование, метафорические задачи, сдерживание (медленное движение) |
| Структурная семейная терапия | Сальвадор Минучин , Гарри Апонте, Чарльз Фишман, Браулио Монтальво | Семейные проблемы возникают из-за неадекватных границ и подсистем, которые создаются в рамках общей семейной системы правил и ритуалов, регулирующих их взаимодействия. | Присоединение, семейное картирование, гипотезы, реконструкция, переосмысление, разбалансировка |
Представляющий собой дальнейшее развитие семейной терапии, данный подход рассматривает семейную систему или организационную систему в качестве ресурса, на основе которого могут развиваться как способности и сильные стороны, так и поведенческие расстройства отдельно взятого члена системы. Если член группы проявляет психические или поведенческие расстройства, то он рассматривается как носитель симптома всей системы. Это может проявляться, например, в типичных личностных конфликтах с партнером или в повторяющихся проблемах с клиентами или коллегами. Дальнейшее развитие системной терапии на настоящий момент знаменуется отсутствием четкого учения о расстройствах, например, диагностика «расстройств» или даже «психических заболеваний» вместе с традиционными психопатологическими концепциями в основном отклоняется как неадекватная. С одной стороны, это ведет к терапевтической близости к ориентированным на решение подходам, и одновременно может быть крупнейшим, с трудом преодолимым разногласием с основными направлениями психотерапии и самосознанием немецкой системы здравоохранения, которая работает, в значительной степени ориентируясь на заболевание, а в теоретическом плане ориентирована на бихевиористский или психоаналитический подход. Социальные или психические отклонения обозначаются не как «болезнь» или «патология», а как принципиально понятная реакция на проблемы или требования, которые сами могут быть проблемными.
В качестве отправной точки системной терапии рассматривается по возможности наиболее точное разъяснение договора между терапевтом и клиентом (слово «пациент» в большинстве случаев отклоняется). Когда цели лечения становятся конкретными и приемлемыми как для терапевта, так и для клиента, можно начинать собственно терапию. В случае, если терапия длится несколько сеансов, разрешается новое уточнение договора, так как цели терапии со временем могут меняться. В качестве предпочтительной формы рассматривается небольшое количество сеансов по возможности с максимальными промежутками между ними, во время которых клиент пытается опробовать новые знания, полученные во время сеансов, в жизни и (или) выполняет так называемые домашние задания. В этом отношении системно-терапевтический подход характеризуется экономичностью, которая делает акцент на личной инициативе клиентов. Используемые техники, виды терапевтических вмешательств, методы:
и многие другие.
В семейной терапии используются различные консультации и другие методы, в том числе:
Количество сеансов зависит от ситуации, но в среднем составляет 5-20 сеансов. Семейный терапевт обычно встречается с несколькими членами семьи одновременно. Это дает преимущество в том, что различия между способами восприятия членами семьи взаимоотношений, а также паттернами взаимодействия во время сеанса очевидны как для терапевта, так и для всей семьи. Эти паттерны часто отражают привычные паттерны взаимодействия дома, даже несмотря на то, что терапевт теперь включен в семейную систему. Терапевтические вмешательства обычно сосредотачиваются на паттернах отношений, а не на анализе импульсов бессознательного разума или травм в раннем детстве людей, как это сделал бы фрейдистский терапевт, хотя некоторые школы семейной терапии, напримерпсиходинамические и межпоколенческие , учитывают такие индивидуальные и исторические факторы (таким образом, охватывая как линейную, так и круговую причинно-следственную связь), и они могут использовать такие инструменты, как генограмма, чтобы помочь прояснить модели взаимоотношений между поколениями.
Отличительной особенностью семейной терапии является ее перспективная и аналитическая основа, а не количество людей, присутствующих на сеансе терапии. В частности, семейные терапевты реляционные терапевтов: Они , как правило , больше интересует то , что происходит между частными лицами , а не в пределах одного или нескольких лиц, хотя некоторые семейные врачи, в частности те , которые идентифицируют себя как психодинамические , объектные отношения , из поколения в поколении , или эмпирические семейных терапевты ( EFT) - проявляют интерес как к отдельным лицам, так и к системам.эти люди и их отношения составляют. В зависимости от рассматриваемых конфликтов и прогресса терапии на сегодняшний день терапевт может сосредоточиться на анализе конкретных предыдущих случаев конфликта, например, путем анализа прошлого инцидента и предложения альтернативных способов, которыми члены семьи могли бы отреагировать друг на друга во время него, или вместо этого продолжить непосредственно к рассмотрению источников конфликта на более абстрактном уровне, например, путем указания на модели взаимодействия, которые семья могла не заметить.
Семейные терапевты, как правило, больше заинтересованы в поддержании и / или решении проблем, чем в попытке определить единственную причину. Некоторые семьи могут воспринимать причинно-следственный анализ как попытку возложить вину на одного или нескольких человек, в результате чего для многих семей акцент на причинно-следственной связи имеет мало или не имеет клинической пользы. Важно отметить, что используется круговой способ оценки проблемы, а не линейный. Используя этот метод, семьям может помочь выявление моделей поведения, их причин и того, что можно сделать для улучшения их положения. [34]
Семейная терапия имеет постоянно развивающуюся доказательную базу. Краткое изложение текущих данных доступно через Британскую ассоциацию семейной терапии. [35] Оценку и исследования результатов также можно найти на веб-сайте Центра семейной терапии и системных исследований. На веб-сайте также представлены количественные и качественные исследования многих аспектов семейной терапии. [36]
Согласно исследованию французского правительства 2004 года, проведенному Французским институтом здравоохранения и медицинских исследований , семейная и супружеская терапия была второй по эффективности терапией после когнитивно-поведенческой терапии . [37] В исследовании использовался метаанализ более сотни вторичных исследований, чтобы найти некоторый уровень эффективности, существование которого было либо «доказано», либо «предполагалось». Из изученных методов лечения семейная терапия считалась или доказала свою эффективность при лечении шизофрении , биполярного расстройства , анорексии и алкогольной зависимости . [37]
Системная (семейная) терапия признана в США и большинстве европейских стран (Финляндии, Италии, Польше, Швейцарии, Венгрии и Великобритании ) на государственном уровне как терапевтический метод. В Австрии признание состоялось после тщательного исследования, проведенного Федеральным министерством здравоохранения в 1993 г. 14 декабря 2008 г. Научно-консультативный совет психотерапии постановил считать системную терапию научно признанной в Германии . Незадолго до этого две ведущие организации «Немецкое общество системной и семейной терапии» (DGSF) и «Системное общество» (SG) предоставили Научно-консультативному совету психотерапии результаты совместного исследования, целью которого была помощь в официальном признании данного терапевтического направления в Германии. Около 80 рандомизированных и контролируемых исследований смогли подтвердить, что системная и семейная терапия представляет собой эффективный и экономичный метод психотерапии, обладающий очень хорошим долгосрочным эффектом . Год спустя, в декабре 2009 г., была разрешена подготовка специалистов в области системной психотерапии взрослых . С ноября 2010 открылось первое направление подготовки по специальности «Детская и юношеская психотерапия» в области системной терапии .
В основном системную психотерапию критикуют за то, что она, в отличие, например, от психоанализа, не располагает ни широко признанной теорией о психике, ни широко признанной патологической концепцией, ни определенной теорией о расстройствах. Поэтому следует отметить, что методы системной терапии, несмотря на их эффективность, чаще всего обладают эклектическим характером. Кроме того, существует несколько ведущих организаций системной терапии, и взгляды учебных заведений по данному вопросу не всегда совпадают.
Выступая в 1999 году на конференции Коалиции по вопросам брака, семьи и семейного образования в Вашингтоне, округ Колумбия, профессор Университета Миннесоты Уильям Доэрти сказал:
"Мне не доставляет радость быть осведомителем, но пора. Я убежденный терапевт по вопросам брака и семьи, практикую эту форму терапии с 1977 года. Я обучаю семейных и семейных терапевтов. Я считаю, что супружеская терапия может быть очень полезной в таких случаях. руки терапевтов, преданных своей профессии и практике. Но есть много проблем с практикой терапии - много проблем ». [38]
Догерти предложил вопросы, которые потенциальные клиенты должны задать терапевту перед началом лечения: [38]
В общем, мой друг ты одолел чтение этой статьи об семейная психотерапия. Работы впереди у тебя будет много. Смело пиши комментарии, развивайся и счастье окажется в твоих руках. Надеюсь, что теперь ты понял что такое семейная психотерапия, системная семейная психотерапия и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Психология семейных отношений
Ответы на вопросы для самопроверки пишите в комментариях, мы проверим, или же задавайте свой вопрос по данной теме.
Комментарии
Оставить комментарий
Психология семейных отношений
Термины: Психология семейных отношений