Агнозия (от другие - греческое ἀ- — отрицат. частица + γνῶσις — знание) — нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного), при котором теряется возможность узнавать и определять информацию, при сохранении чувствительности и сознания.
Агнозия является патологическим состоянием, возникающим при повреждении коры и ближайших подкорковых структур головного мозга, при асимметричном поражении возможны односторонние (пространственные) агнозии.
Агнозии связаны с поражением вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры головного мозга, ответственных за анализ и синтез информации, что ведёт к нарушению процесса распознавания комплексов стимулов и, соответственно, узнавания предметов и неадекватной реакции на предъявленные комплексы стимулов.
1. I Нарушение деятельности коры головного мозга, заключающееся в неузнавании предметов или явлений (в медицине). II смотрите агнозия
АГНОЗИЯ
{< гр. a - не, без + gnosis - знание, познание} - м единственное число нарушение процессов узнавания предметов, явлений при ясном сознании и сохранении или незначительном нарушении функции органов чувств вследствие поражения головного мозга.
(Источник: «Словарь иностранных слов». Комлев Н.Г., 2др.- еврейское и т. п. др.- еврейское и т. п. 6)
Зрительная агнозия
Зрительная агнозия — невозможность узнавать и определять информацию, поступающую через зрительный анализатор. В данной категории выделяют:
предметную агнозию Лиссауэра — нарушение узнавания различных предметов при сохранности функции зрения. При этом больные могут описывать отдельные их признаки, но не могут сказать, что за предмет перед ними. Возникает при поражении конвекситальной поверхности левой затылочной области;
прозопагнозию (агнозию на лица) — нарушение узнавания знакомых лиц при сохранном предметном гнозисе. Больные хорошо различают части лица и лицо, как объект в целом, но не могут сообщить о его индивидуальной принадлежности. В наиболее тяжелых случаях не могут узнать себя в зеркале. Расстройство возникает при поражении нижне-затылочной области правого полушария;
агнозию на цвета — неспособность подбирать одинаковые цвета или оттенки, а также определять принадлежность того или иного цвета к определённому объекту. Развивается при поражении затылочной области левого доминантного полушария;
слабость оптических представлений — расстройство, связанное с невозможностью представить какой-либо объект и описать его характеристики — форму, цвет, фактуру, размер и т. падеж Возникает в результате двухстороннего поражения затылочно-теменной области;
симультанную агнозию — расстройство, связанное с функциональным сужением зрительного поля и ограничения его только одним объектом. Больные могут одновременно воспринимать только одну смысловую единицу, то есть видит больной только один предмет независимо от его размера. Развивается при поражении передней части доминантной затылочной доли;
агнозию вследствие оптико-моторных нарушений (синдром Балинта) — расстройство, связанное с невозможностью направить взгляд в нужную сторону при общей сохранной функции движения глазных яблок. Это приводит к затруднению фиксации взора на заданном объекте; в особенности трудным является одновременное восприятие в поле зрения более, чем одного объекта. Больному трудно читать, так как он с трудом переключается от слова к слову. Развивается вследствие двухстороннего поражения затылочно-теменной области.
Оптико-пространственные агнозии
Основная статья: Оптико-пространственная агнозия
Оптико-пространственная агнозия — расстройство определения различных параметров пространства. В данной категории различают:
агнозию глубины — нарушение способности правильно локализовать объекты в трех координатах пространства, особенно в глубину, то есть в сагиттальном (вперед) по отношению к больному направлению, определять параметры дальше-ближе. Развивается вследствие поражения теменно-затылочной области, преимущественно её средних отделов;
нарушение стереоскопического зрения — поражение левого полушария;
одностороннюю пространственную агнозию — расстройство, при котором выпадает одна из половин пространства, чаще левая. Развивается при поражении теменной доли, контрлатеральной стороне выпадения;
нарушение топографической ориентировки — нарушение, при котором больной не может ориентироваться в знакомых местах, не может найти дом, плутает в собственной квартире. При этом память остается сохранной. Развивается при поражении теменно-затылочной области;
Нарушения восприятия времени и движения
Нарушения восприятия времени и движения — расстройства, связанные с нарушением восприятия скорости течения времени и движения объектов. Встречается редко и описано всего несколько случаев таких расстройств, связанных с поражением затылочных долей. Нарушение восприятия движущихся объектов называется акинетопсия.
Слуховые агнозии
Слуховые агнозии — расстройства распознавания звуков и речи, при сохранной функции слухового анализатора. Развиваются при поражении височной области. Выделяют следующие виды:
простая слуховая агнозия — невозможность идентифицировать определённые звуки — стуки, бульканье, звон монет, шелест бумаги и т. падеж
слухоречевая агнозия — невозможность узнать речь, которую больной распознает как набор незнакомых звуков.
тональная агнозия — выразительных аспектов голоса для этих пациентов не существует. Они не улавливают ни тона, ни тембра, ни эмоциональной окраски. Слова же и грамматические конструкции они понимают безупречно.
Соматоагнозия
Основная статья: Соматоагнозия
Соматоагнозия — расстройство узнавания частей собственного тела, оценки локализации их относительно друг друга. Нарушение возникает при поражении различных отделов правого полушария (поля Бродмана 7). Выделяют два основных вида:
Анозогнозия — отсутствие осознания болезни. К которой относятся:
анозогнозия гемиплегии — неосознавание и отрицание наличия одностороннего паралича или пареза;
анозогнозия слепоты — неосознавание и отрицание наличия слепоты. При этом конфабуляторные зрительные образы воспринимаются как настоящие;
анозогнозия афазии — расстройство, при котором больные афазией не замечают своих ошибок, даже если их речь совершенно неразборчива.
Аутотопагнозия — расстройство, при котором возникает игнорирование половины тела, но, главным образом, неузнавание отдельных его частей (например, больные не могут различить и правильно показать части собственного тела — части лица, пальцы рук), нарушение оценки положения отдельных частей тела в пространстве. К данной группе относятся:
аутотопагнозия гемикорпа (гемисоматоагнозия) — игнорирование половины тела при частичной сохранности её функций. Так, при полной или неполной сохранности движений в руке и ноге, больной не пользуется ими для осуществления разнообразных действий. Он «забывает» о них, игнорирует их существование, не включает в работу. Это игнорирование относится только к левой половине тела. Например, больной моет только одну правую руку, надевает тапок только на правую ногу. В тяжёлых случаях у больного возникает чувство отсутствия левой половины тела;
соматопарагнозия — восприятие поражённой части тела как чужеродной. Больной испытывает ощущение, что рядом с ним лежит другой человек, которому принадлежит одна из его ног, находящихся в кровати (левая нога больного), либо это не его нога, а палка или другой предмет. В некоторых случаях возникает ощущение, что тело распилено на две половины, что голова, рука или нога отделены от туловища. Часто могут возникать ощущения увеличения или уменьшения левой части тела (макро- или микросоматогнозия). Чувство изменения размеров отдельных частей тела обычно сочетается с ощущением утяжеления или необычной легкости. Эти ощущения тягостны для больного и тяжело им переживаются;
соматическая аллостезия — расстройство, связанное с ощущением увеличения количества конечностей (неподвижных или двигающихся). Наиболее часто это касается левых конечностей, особенно левой руки (псевдополимелия). Первые описания псевдополимелии принадлежат В. М. Бехтереву (1894) и П. А. Останкову (19др.- еврейское и т. п. 4). В обоих наблюдениях присутствовала бульбо-спинальная локализация патологического процесса. В 19др.- еврейское и т. п. 4 г. В. М. Бехтерев впервые описал пациента с правополушарным очагом и ощущением лишней левой руки. В зарубежной литературе псевдополимелия чаще называется «множественным фантомом» конечности (supernumerary phantom limbs), «лишней конечностью» (spare limb) или «удвоением частей тела» (reduplication of body parts). Наиболее часто она встречается при сосудистом поражении головного мозга, реже — после черепно-мозговой травмы, при опухолях головного мозга, при рассеянном склерозе. Ощущение дополнительной конечности могло являться аурой при эпилептических припадках. В подавляющем большинстве случаев речь шла об удвоении руки, значительно реже отмечалось удвоение одновременно руки и ноги или одной ноги. Очень редко больные ощущали у себя больше трёх рук или ног: F. Sellal и соавт. описали пациента с «шестью руками», P. Vuilleumier и соавт. — «с четырьмя ногами». Анализ литературы с описанием больных, у которых псевдополимелия развилась при поражении головного мозга, позволил выявить два важных момента. Во-первых, наиболее часто псевдополимелия отмечалась при поражении правого полушария мозга. Во-вторых, у всех пациентов локализация очагов повреждения была глубинной. Наиболее часто страдали глубинные отделы теменной доли, таламус, его связи с теменной долей и внутренняя капсула. Симптоматика, на фоне которой развивалось ощущение лишних конечностей, была сходной: всегда имелись грубые двигательные нарушения в сочетании с чувствительными, причем обязательно страдало мышечно-суставное чувство. К этому добавлялись в разном сочетании симптомы, характерные для поражения правого полушария: анозогнозия, игнорирование левой стороны пространства, аутотопагнозия гемикорпа и так далее [1] Проявлением ощущения мнимых конечностей является фантом ампутированных конечностей, когда больные после ампутации кисти руки, предплечья, стопы с голенью продолжают ощущать их присутствие. Иногда в фантомных конечностях возникают боли (у больного с удалённым бедром может возникнуть ишиалгия бедра). Наиболее устойчивые фантомные ощущения возникают в дистальных отделах конечностей — кистях и пальцах рук, стопах и пальцах ног. Часто фантомные конечности ощущаются уменьшенными или увеличенными в размерах. Одним из основных условий развития фантома является внезапность ампутации (травма, операция). В случае длительного развития заболевания, приведшего к необходимости ампутации, фантом обычно не возникает;
аутотопагнозия позы — расстройство, при котором больной не может определить, в каком положении находятся части его тела (поднята или опущена его рука, лежит он или стоит и т. падеж ). Больные затрудняются в копировании положения руки по отношению к лицу, не могут точно скопировать положение указательного пальца врача по отношению к лицу. Сходные затруднения наблюдаются у тех же больных при узнавании и копировании разных по ориентации положений кистей рук по отношению друг другу, демонстрируемых врачом. Во всех этих заданиях элементы праксиса позы очень тесно связаны со схемой тела и её узнаванием. Аутотопагнозия позы встречается чаще, чем пальцевая агнозия. Возникает при поражении верхнетеменной области левого полушария и её связей со зрительным бугром (нарушения двусторонние);
нарушение ориентировки в правом-левом — больной не узнает, какая из двух его рук или ног правая, а какая левая, не может показать правый глаз или левое ухо. Затруднения возрастают, если больной должен определить правую и левую стороны, показать правую или левую руку (глаз) на теле врача, сидящего напротив. Особенно трудным становится выполнение этого задания, если врач скрестит руки на груди. Нарушения ориентировки в правом-левом возникают при поражении левой теменной доли у правшей (угловая извилина). Однако описаны относительно редкие случаи, когда такие дефекты возникают и при правотеменном поражении (по наблюдениям после проведённых нейрохирургических операций);
пальцевая агнозия (синдром Герстмана) — расстройство, при котором больной не может указать на своей руке палец, который показывает у себя на руке врач, особенно если при этом врач меняет положение руки. Наиболее часто ошибки узнавания отмечаются для II, III и IV пальцев как правой, так и левой руки. Признаков соматоагнозии для других частей тела обычно не наблюдается. Возникает при поражении левой теменной доли (угловая извилина).
апрактоагнозия
... может быть сохранным , но при этом. больной не скажет , что он рисует , так как не опознал Предметная агнозия - нарушение восприятия предметности Это отличает все агнозии Основное свойство - предметность ... ... движение Человек не может внимательно рассмотреть объект Нарушается чтение Тактильные агнозии - область поражения - темя Тактильная агнозия - это нарушение тактильного восприятия при поражении теменных ... (Нейропсихология)
... составляющих Самостоятельное диагностическое значение в нейропсихологической практике представляют другие виды зрительных . агнозий : предметная , симультанная , лицевая , символическая и цветовая Предметная агнозия возникает при поражении широкой ... ... воспринимаемых групп стимулов А Р Лурия указывал на правомерность установления аналогий между зрительными и тактильными . агнозиями , усматривая в их основе единый механизм , специфически проявляющийся в.рамках зрительной или тактильной модальности ... (Нейропсихология)
... (зрения , слуха , осязания , вкуса ,.обоняния ), возникает вследствие поражения коры головного мозга Агнозия болевая - проявляется в том, что больной не воспринимает болевые . раздражения Агнозия зрительная - проявляется ... ... внутри этого . тела (например , электропроводности , теплопроводности и др ) Анозогнозия - разновидность сенситивной агнозии , при которой больной не осознает своего . дефекта , например паралича Аномалия - отклонение ... (Психофизиология)
... Способность узнавать предъявляемые предметы на ощупь называется :. тактильностью +: стереогнозисом эмпатией рефлексией агнозией Миннесотский многопрофильный опросник личности позволяет выявить :. нейропсихологические симптомы +: патопсихологические феномены ... ... кружок …и палка ….и перекладина …наверное , это велосипед …»;. Это пример нарушения :. растерянности +: зрительной агнозии речевой разорванности нарушений произвольной памяти При нарушениях высших психических функций ... (Прикладная психология)
... . мозга литеральная алексия - возникает при поражении затылочных отделов Рассматривается как один из видов агнозий Именно буквенная агнозия Нарушено узнавание букв Скопировать больной может , но что это значит ... ... К). В данном случае больной не сможет распознать вербальная алексия - бывает описание как симультанной агнозии (затылочно-теменных отделов ). Больной может узнавать отдельные буквы , но охватить все слово ... (Нейропсихология)
... синдром - связан с отдельными участками тела : артикуляционный аппарат и. руки Возникает тактильная агнозия , кинестетическая апраксия (рука как лопата , не может . сложить руку , как надо ). Нарушение ... ... восприятие Все , что связано со слуховым анализом , и в восприятии и. в памяти будет нарушено Слуховая агнозия , аритмия , амузия , нарушение интонационного аспекта речи Нарушение слухового внимания Лобные ... (Нейропсихология)
Комментарии
Оставить комментарий