Лучевая болезнь виды, признаки, причины

Привет, Вы узнаете о том , что такое лучевая болезнь, Разберем основные их виды и особенности использования. Еще будет много подробных примеров и описаний. Для того чтобы лучше понимать что такое лучевая болезнь , настоятельно рекомендую прочитать все из категории Радиационная, химическая, биологическая защита.

Лучева́я боле́знь — заболевание, проявляющиеся в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (например, человека). Опасные последствия лучевой болезни: тяжелый иммунодефицит и, как следствие, оппортунистические инфекции, нарушения в работе органов кроветворения, из-за чего нарушается функционирование всех внутренних органов, при больших дозах возникает полиорганная недостаточность.

Лучевую болезнь не следует путать с местными лучевыми повреждениями, вызванными ионизирущим излучением(к примеру: лучевая реакция лучевой ожог, лучевой дерматит (L58, L59) , лучевая язва, лучевой гепатит, лучевой пневмонит (J70.0), радиационный фиброз легкого (J70.1), пострадиационный кифоз (M96.2), пострадиационный сколиоз (M96.5), радиационный остеонекроз челюсти (K10.2), радиационный мукозит ротовой полости (K12.3), радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0), радиационный проктит (K62.7), лучевой цистит (N30.4) и т. д.)[ При других патологиях, причиной которых в конкретном случае было воздействие ионизирующего излучения, в МКБ-10 предусмотрены дополнительные шифры W88, Y63.2, Y63.3, Z57.1.

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением или внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. В зависимости от степени облучения за единицу времени развивается либо острая лучевая болезнь (большие дозы за короткий промежуток времени), либо хроническая (небольшие дозы в течение длительного периода времени либо дробно, вследствие накопления эффекта воздействия радиации в клетках).

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается в результате относительно равномерного облучения в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно легкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы острой лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят, главным образом, от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

Острая лучевая болезнь характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых ведущими, в зависимости от дозы облучения, являются:

Таблица: Дозы и единицы измерения ионизирующих излучений

Таблица: Сравнение единиц измерения ионизирующих излучений

Величина	Единица в СИ / Мощность в СИ	Внесистемная единица / Мощность	Примечания
Активность	15Кбк	1 Ки	1 Бк = 1 распад/сек
Доза излучения (Поглощенная доза)	1 Гр (грей) = 1 Дж/кг, Мощность Гр/сек	1 рад, Мощность рад/сек	1 Гр = 100 рад 1 рад=10−2 Дж/кг=10−2 Гр
Эквивалентная доза	1 Зв (зиверт) = 1 Дж/кг, Мощность Зв/сек	1 бэр, Мощность бэр/год	13в=1 Гр 13в=100 бэр=100 1 бэр=10−2 13в
Экспозиционная доза	Кл/кг (кулон/кг), Мощность А/кг	1 Р (рентген), Мощность Р/сек

Дополнительные соотношения:

• 1 Зв = 1 Гр = 1 Дж/кг = 100 рад

• 1 Зв = 1 Гр ≈ 100 рад ≈ 100 бэр ≈ 100 Р

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) — развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 Гр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов и систем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения. Своеобразие хронической лучевой болезни состоит в том, что в активно пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления тканевой организации. В то же время такие стабильные системы, как нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевое воздействие сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастанием незначительных дистрофических изменений.

Хроническая лучевая болезнь впервые была изучена и диагностирована в 1950-х годах у работников ПО «Маяк» и жителей прибрежных населенных пунктов реки Теча.

Классификация ХЛБ по степени тяжести:

• I, легкая — незначительные сдвиги в картине крови, функциональные обратимые изменения сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, приводит к раннему старению организма;
• II, средняя — выраженные прогрессирующие сдвиги в картине крови, изменения сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринных органов. Возможно смертельные исходы вследствие инфекционных осложнений;
• III, тяжелая — прогрессирующие необратимые изменения со стороны всех органов и систем организма, алопеция. Смерть наступает вследствие инфекционных осложнений.

Лучевой болезнью острой и хронической болеют также и другие млекопитающие, но в зависимости от видовой принадлежности различаются дозы облучения, приводящие к развитию заболевания, — по умолчанию в статье описывается применительно к человеку.

Хроническое воздействие ионизирующего излучения на протяжении нескольких лет в суммарной дозе 0,1—0,5 Зв в год проявляется понижением неспецифической резистентности макроорганизма у некоторых лиц и выявляется при эпидемиологическом обследовании групп популяций, т. е. стохастический. При дозе выше 0,3 Зв в год увеличивается число возникновения катаракт. Стохастические эффекты от малых доз зависят от суммарной коллективной дозы и не возникают гарантированно у каждого индивидуума, подвергшегося определенной дозе облучения, но отмечается повышение частоты возникновения (количества людей, у которых возникают) в выборке подвергшихся одинаковой дозе облучения, что обусловлено различием участков облучения тела, разной радиорезистентностью организмов, от их функционального состояния в момент облучения (стр. 52-61 1988 г.)).

Заболевание обычно развивается через 2—5 лет от начала облучения. Клинико-морфологические проявления развиваются медленно и постепенно прогрессируют. При суммарной дозе до 1,0—1,5 Гр заболевание не развивается, при облучении в дозе от 1,0—1,5 до 4—5 Гр возникают легкие и среднетяжелые формы болезни. Суммарная доза более 4—5 Гр ассоциирована с тяжелым течением заболевания. По степени тяжести различают (1) легкую, (2) среднетяжелую и (3) тяжелую формы хронической лучевой болезни.

Условно выделяют 3 степени хронической лучевой болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Признаки хронической лучевой болезни в отличие от острой растянуты во времени. Они связаны с повреждением радионуклидами отдельных органов и тканей и не так четко проявляются, как при ОЛБ.

I степень характеризуется нервно-регуляторными нарушениями сердечно-сосудистой системы и нестойкой умеренной лейкопенией;

При II степени наблюдается усугубление нервно-регуляторных нарушений с появлением функциональной недостаточности пищеварительных желез, сердечно-сосудистой системы и нервной системы, нарушение некоторых обменных процессов, стойкая умеренная лейко- и тромбоцитопения;

При III степени появляется резкая лейко- и тромбоцитопения, развивается анемия, возникают атрофические процессы в слизистой ЖКТ.

Выделяют три стадии заболевания:

1. Период формирования болезни. Основными синдромами хронической лучевой болезни являются кожный (дистрофические изменения кожи, выпадение волос), неврологический, гематологический (апластическая анемия и геморрагические проявления). Характерна гипофункция половых желез.
2. Восстановительный период.
3. Период отдаленных осложнений и последствий.

Некоторые авторы добавляют к этим стадиям начальную, характеризующуюся функциональными нарушениями головного мозга.

Легкая форма протекает с незначительными изменениями костного мозга и других органов, выздоровление обычно наступает через 7-8 недель после прекращения облучения. При форме средней тяжести ведущим является геморрагический синдром (чаще кровоизлияния обнаруживаются на коже живота, груди и внутренней поверхности бедер), гипопластическая анемия, а также атрофические изменения кожи и слизистых оболочек, особенно носоглотки и верхних дыхательных путей. Заболевание протекает длительно, годами, обострения провоцируют неспецифические факторы (инфекция, переутомление). Полного выздоровления после прекращения облучения обычно не наступает. При тяжелой форме болезни основное значение имеет костномозговой синдром (апластическая анемия), заболевание отличается неуклонно прогрессирующим течением и завершается смертью в результате геморрагических или инфекционных осложнений.

Отдаленные последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.

Включают в себя:

• изменения в половой системе;
• склеротические процессы;
• лучевую катаракту;
• иммунные болезни;
• радиоканцерогенез;
• сокращение продолжительности жизни;
• генетические и тератогенные эффекты.

Одной из самых характерных особенностей лучевой болезни является то, что спустя весьма длительный срок после лучевого воздействия (через 10-20 лет и более) на фоне казалось бы полного выздоровления возникают болезненные явления, которые называют отдаленными последствиями облучения.

I группа – соматические заболевания

Отмечается возрастание случаев:

• сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС);
• желудочно-кишечных заболеваний;
• расстройства нервной системы;
• ускоренного развития атеросклероза;
• астеновегетативного синдрома;
• сокращения продолжительности жизни;

Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облученных индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облученных родителей.

К соматическим отдаленным последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни, злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдаленные последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и легких в виде уплотнений и атрофии облученных участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток и дисфункцию фибробластов.

Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облученных особей.

После действия излучения на организм в зависимости от дозы могут возникнуть детерминированные и стохастические радиобиологические эффекты. В отличие от детерминированных стохастические эффекты, такие как канцерогенез или малигнизация, не имеют четкого дозового порога проявления. С увеличением дозы облучения возрастает лишь частота проявления этих эффектов. Диагностика лучевой болезни основывается главным образом на данных исследования крови. Из гематологических показателей после облучения наиболее надежным является резкое уменьшение числа лейкоцитов, особенно лимфоцитов .

местные радиационные поражения

5 Гр - временное выпадение волос, шелушение кожи, пигментация.

Поражения кожи имеет 4 степени:

Поражение I (легкой) степени (при дозе бета-облучения — 8—12 Гр)- эритематозный дерматит.

Поражение II (средней) степени (при дозе бета-облучения 12—20 Гр)- буллезный дерматит.

Поражение III (тяжелой) степени (при дозе бета-облучения 20— 25 Гр) - язвенный дерматит.

Поражение IV (крайне тяжелой) степени (при дозе бета-облучения 25—50 Гр) - лучевые ожоги крайне тяжелой степени.

Местные лучевые поражения кожи

Периоды течения местных лучевых поражений кожи

Комбинированные радиационные поражения (КРП)

- это поражения с сочетанием механической и (или) термической травмы с лучевой болезнью.

(Радиационно-механические, радиационно-термические)

• -Острая лучевая болезнь оказывает влияние на течение механических и термических травм, существенно ухудшая их исход.
• -При комбинированных радиационных поражениях минимальная доза облучения, при которой выявляются симптомы лучевой болезни, снижается с 1 до 0,5 Гр.
• -Максимальная доза облучения, при которой возможен благоприятный исход КРП, снижается до 4,5 Гр.

4 периода при КРП:

Вау!! 😲 Ты еще не читал? Это зря!

• поражающие факторы радиационных аварий , признаки лучевой болезни , дозы облучения ,
• излучение
• радиация
• болезнь
• Период полураспада

Исследование, описанное в статье про лучевая болезнь, подчеркивает ее значимость в современном мире. Надеюсь, что теперь ты понял что такое лучевая болезнь и для чего все это нужно, а если не понял, или есть замечания, то не стесняйся, пиши или спрашивай в комментариях, с удовольствием отвечу. Для того чтобы глубже понять настоятельно рекомендую изучить всю информацию из категории Радиационная, химическая, биологическая защита